Kişisel Koruyucu Donanım
Kişisel koruyucu donanım (KKD), solunum cihazları, eldivenler, göz ve işitme koruyucuları ile koruyucu giysiler gibi, işçiler tarafından giyilen veya kullanılan ekipmanlardır. Bu ekipmanlar, diğer kontrol yöntemleriyle ortadan kaldırılamayan işyeri tehlikelerine maruziyeti azaltmak amacıyla kullanılmaktadır. Kontrol hiyerarşisinde son savunma hattını oluşturmakta olup, yalnızca bireysel kullanıcıyı korumaktadır.
Tanım
Kişisel koruyucu donanım, daha üst düzey kontroller uygulandıktan sonra kalan bir tehlikeye işçinin maruziyetini azaltmak için kullanılan giyilebilir veya elde taşınan koruyucu ekipmandır; yalnızca kullanıcıyı koruduğu ve doğru kullanıma bağlı olduğu için kontrol hiyerarşisinde en alt konumda yer almaktadır.
Kapsam
Bu madde, mesleki tehlike kontrolünde KKD'nin rolünü, doğru seçime, uygunluğa, eğitime ve tutarlı kullanıma bağımlılığını ve kontaminasyon riskinin yoğunlaştığı çıkarma (doffing) aşaması da dahil olmak üzere etkinliğine dair kanıtları kapsamaktadır. KKD'yi, iş sağlığında metodolojik bir konu ve kontrol hiyerarşisinin en alt basamağı olarak ele almakta, belirli bir işyeri için cihaz seçimi tavsiyesi olarak değerlendirmemektedir. Bu düğüm, mesleki ortamlardaki KKD'yi ele almaktadır; klinik bakımdaki enfeksiyon önleme amaçlı KKD ayrı olarak incelenmektedir.
Temel sorular
- Daha üst düzey kontrollerden sonra hangi kalıntı tehlike kalmaktadır ve hangi KKD bunu ele almaktadır?
- Ekipman, belirli maruziyet için doğru seçilmiş ve uygun şekilde takılmış mıdır?
- İşçiler, ekipmanı doğru şekilde giymek, çıkarmak ve bakımını yapmak üzere eğitilmiş midir?
- Tutarlı ve doğru kullanım zaman içinde nasıl doğrulanmaktadır?
Anahtar kavramlar
- Kontrol hiyerarşisinin son basamağı
- Solunum koruması
- Göz, yüz ve işitme koruması
- Koruyucu giysi ve eldivenler
- Uyum ve seçim
- Giyme (donning) ve çıkarma (doffing)
- Eğitim ve uyum
- Kalıntı maruziyet
Mekanizmalar
KKD, tehlike kaynağında değil, alıcı noktasında işçi ile tehlike arasına bir bariyer yerleştirerek işlev görmektedir; bu nedenle koruması doğası gereği bireysel ve koşulludur. Etkinlik, belirli tehlikeye uygun ekipman seçimine, yeterli uyumun sağlanmasına (örneğin, solunum cihazı uyum testi), doğru kullanım eğitimine ve ekipmanın uygun şekilde bakımının yapılmasına ve değiştirilmesine bağlıdır. Tekrarlayan bir başarısızlık noktası çıkarma (doffing) aşamasıdır: yüksek derecede bulaşıcı maruziyetlere ilişkin sistematik derleme kanıtları, kontamine ekipmanın çıkarılmasının en sık kendi kendine kontaminasyonun meydana geldiği yer olduğunu vurgulamaktadır; bu nedenle rehberli çıkarma prosedürleri ve tasarım özellikleri önem taşımaktadır. Bu koşulların her biri başarısız olabileceğinden, KKD, eliminasyon ve mühendislik kontrollerinin yerine değil, bir tamamlayıcısı olarak ele alınmaktadır.
Klinik önem
KKD, kalan mesleki maruziyetlerin bireysel işçi düzeyinde nasıl azaltıldığını ve koruyucu değerinin seçime, uygunluğa ve kullanıma neden bağlı olduğunu açıklamaktadır. Mesleki maruziyetin önlenmesini anlamak ve koruyucu ekipman kanıtlarını değerlendirmek için bir zemin oluşturmaktadır; bir kontrol stratejisini tanımlamakta olup, herhangi bir bireysel işyerinde ekipman seçimi için reçeteci bir protokol değildir.
Epidemiyoloji
KKD, tehlikeli endüstriler ve sağlık hizmetleri genelinde yaygın olarak kullanılmakta olup, COVID-19 pandemisi sırasında önemi keskin bir şekilde artmıştır. Etkinliğine dair kanıtlar genellikle düşük kesinliktedir: yüksek derecede bulaşıcı maruziyetler için KKD'ye ilişkin sistematik derleme bulguları, hangi tasarımların ve prosedürlerin kontaminasyonu en iyi şekilde azalttığı konusunda belirsizliğe işaret ederken, COVID-19 sırasındaki iş sağlığı yorumları, KKD'nin havalandırma ve işin yeniden düzenlenmesi gibi daha üst düzey kontrolleri tamamlaması gerektiğini, onların yerine geçmemesi gerektiğini vurgulamıştır.
Tarihçe
Koruyucu ekipmanlar yüzyıllardır tehlikeli mesleklerle birlikte var olmuştur, ancak standartlaştırılmış KKD programları, yirminci yüzyılda endüstriyel hijyen ve iş güvenliği düzenlemeleriyle ortaya çıkmış, bu düzenlemeler seçim, uyum testi ve eğitim için gereklilikler belirlemiştir. Kontrol hiyerarşisinin temelinde yer alması ve COVID-19 pandemisi sırasında gerçek dünya etkinliğinin yeniden incelenmesi, KKD'nin gerekli ancak en az güvenilir bir kontrol olduğu yönündeki mevcut anlayışı şekillendirmiştir.
Tartışmalar
- KKD'nin gerçek dünya kullanımındaki etkinliği nasıldır?
- Yüksek derecede bulaşıcı maruziyetler için KKD'ye ilişkin sistematik derleme kanıtları büyük ölçüde düşük kesinliktedir; çıkarma (doffing) aşaması kritik bir kontaminasyon riski olarak tanımlanmakta, hangi ekipman tasarımlarının ve çıkarma prosedürlerinin işçileri en güvenilir şekilde koruduğu konusunda açık sorular bırakmaktadır.
- KKD'ye bağımlılık, daha üst düzey kontrollerin yerini mi almaktadır?
- COVID-19 sırasında öne çıkan iş sağlığı yorumları, KKD'ye yapılan vurgunun daha etkili kaynak ve mühendislik kontrollerinden dikkati dağıtabileceği konusunda uyarmakta ve KKD'nin bir tehlikeye karşı ilk değil, son yanıt olması gerektiğini savunmaktadır.
İlgili konular
Temel eserler
- verbeek-2020-cochrane
- niosh-hierarchy
Sıkça sorulan sorular
- KKD neden son savunma hattı olarak adlandırılmaktadır?
- Kontrol hiyerarşisinde eliminasyon, ikame, mühendislik ve idari kontrollerin altında yer almaktadır, çünkü yalnızca bireysel kullanıcıyı ve sadece doğru seçildiğinde, uygun şekilde takıldığında ve tutarlı bir şekilde kullanıldığında korumaktadır.
- KKD'nin doğru şekilde çıkarılması neden bu kadar önemlidir?
- Yüksek derecede bulaşıcı maruziyetlere ilişkin kanıtlar, çıkarma (doffing) aşamasının kontaminasyonun en sık meydana geldiği yer olduğunu göstermektedir; bu nedenle ekipmanın çıkarılma şekli — ve güvenli çıkarmayı destekleyen prosedürler ve tasarım — KKD'nin işçiyi ne kadar iyi koruduğunu güçlü bir şekilde etkilemektedir.