Androloji, erkek infertilitesi, sperm üretimi ve fonksiyonu ile ilgili hormonal ve ejakülatuar bozuklukların değerlendirilmesi dahil olmak üzere erkek üreme sistemiyle ilgilenen tıp dalıdır.

Bir çiftin infertilitesinde erkek ne sıklıkla neden olmaktadır?

İnfertil çiftlerin yaklaşık yarısında, tek başına veya bir kadın faktörüyle birlikte bir erkek faktörü tespit edilmektedir; bu nedenle erkeğin yapılandırılmış değerlendirmesi, çiftin araştırılmasının rutin bir parçasıdır.

Erkek İnfertilitesi ve Androlojik Değerlendirme

Erkek infertilitesi, belirli bir süre düzenli korunmasız cinsel ilişkinin ardından bir erkeğin gebeliğe katkıda bulunamamasını ifade etmektedir. Androlojik değerlendirme ise erkek üreme sistemini karakterize etmek için kullanılan yapılandırılmış klinik ve laboratuvar değerlendirmesidir. İnfertil çiftlerin yaklaşık yarısında erkek faktörü rol oynadığından, erkeğin sistematik değerlendirmesi, herhangi bir infertilite araştırmasının temel bir bileşenini oluşturmaktadır.

PaperMind ile konu bulYakındaMakale ve konu bul

Tools & resources

Slaytları indir

Learn & explore

VideoYakında

Tanım

Erkek infertilitesi, on iki ay düzenli korunmasız cinsel ilişkinin ardından fertil bir partnerle gebelik elde edilememesi durumudur ve bu durumun tamamı veya bir kısmı erkeğe atfedilmektedir. Androlojik değerlendirme ise, nedenini karakterize etmek için kullanılan anamnez, fizik muayene, semen analizi, hormonal testler, görüntüleme ve gerektiğinde genetik değerlendirmenin birleşimidir.

Kapsam

Bu alan, androlojik değerlendirmeyi oluşturan konuları yönlendirmektedir: semen analizi ve yorumlanması, bozuk sperm üretiminin spektrumu (azospermi ve oligospermi), fonksiyonel sperm kusurları (motilite ve morfoloji), bozulmuş spermatogenezin endokrin ve testiküler temeli ile ejakülasyon ve cinsel fonksiyon bozuklukları. Bu, erkeklerin fertiliteye katkısının nasıl değerlendirildiğini anlamak için bir referans çerçevesidir; tanı veya tedavi için bir protokol değildir.

Alt konular

Temel sorular

Bir erkek faktörü var mı ve ne kadar şiddetli?
Semen profili, sperm üretimi, taşınması veya fonksiyonunda bir soruna işaret ediyor mu?
Anormallik pre-testiküler (endokrin), testiküler mi, yoksa post-testiküler (obstrüktif) mi?
Geri döndürülebilir veya tedavi edilebilir katkıda bulunan faktörler var mı ve genetik veya sistemik sağlık etkileri mevcut mu?

Anahtar kavramlar

Erkek faktörlü infertilite
Köşe taşı testi olarak semen analizi
Pre-testiküler, testiküler ve post-testiküler sınıflandırma
Spermatogenez ve hipotalamik-hipofiz-gonadal aks
Obstrüktif ve non-obstrüktif nedenler
Erkek üremesinin klinik disiplini olarak Androloji

Mekanizmalar

Normal erkek fertilitesi, hipotalamik-hipofiz-gonadal aks tarafından yönlendirilen testis içindeki sağlam spermatogeneze, ardından epididimiste sperm olgunlaşmasına, açık duktal taşınmaya ve ejakülasyon yoluyla fonksiyonel teslimata bağlıdır. Androlojik değerlendirme, bir sunumu bu yol üzerine haritalamaktadır: endokrin (pre-testiküler) yetmezlik hormonal sürüşü bozmaktadır; primer testiküler yetmezlik sperm üretimini doğrudan bozmaktadır; ve post-testiküler sorunlar, aksi takdirde üretilen spermin taşınmasını ve teslimatını engellemekte veya bozmaktadır. Semen analizi entegre edici bir ölçümdür ve sayı, motilite veya morfolojideki anormallikler, daha ileri endokrin, görüntüleme veya genetik değerlendirmeyi yönlendirmektedir.

Klinik önem

Erkek faktörleri çift infertilitesinin yaklaşık yarısına katkıda bulunduğundan, yapılandırılmış bir androlojik değerlendirme, infertil çiftlerin değerlendirilmesinin bir parçasıdır ve azospermi gibi bulgular, altta yatan sistemik veya genetik durumları da işaret edebilmektedir. Bu alan, bu değerlendirmenin nasıl organize edildiğini ve yorumlandığını açıklamaktadır; bu, bireyselleştirilmiş klinik değerlendirme veya tedavinin yerine geçmeyen bir eğitim referans materyalidir.

Epidemiyoloji

İnfertilite yaklaşık her altı çiftten birini etkilemektedir ve bu çiftlerin yaklaşık yarısında, tek başına veya bir kadın faktörüyle birlikte bir erkek faktörü tespit edilmektedir. Nedenlerin dağılımı varikosel, endokrin bozukluklar, genetik durumlar, obstrüksiyon, enfeksiyon ve geniş bir idiyopatik fraksiyonu kapsamaktadır; semen kalitesi aynı zamanda erkek sağlığının daha geniş bir göstergesi olarak da hizmet etmektedir.

Kanıt ve kılavuzlar

Güncel uygulama, AUA/ASRM erkek infertilitesi tanı ve tedavi kılavuzu (Schlegel et al., 2021) ve ASRM komite tanısal değerlendirme görüşleri dahil olmak üzere profesyonel kılavuzlarla desteklenmektedir. Dünya Sağlık Örgütü laboratuvar kılavuzu ve referans değerleri (Cooper et al., 2010) ise semen analizini standardize etmektedir. Bunlar, yönlendirme amaçlı kanıt özetleridir ve bireysel tıbbi tavsiye niteliği taşımamaktadır.

Tarihçe

Androloji, yirminci yüzyılda standardize semen analizi ile birlikte ayrı bir klinik disiplin olarak ortaya çıkmıştır. Dünya Sağlık Örgütü laboratuvar kılavuzunun ardışık baskıları, semenin nasıl incelendiğini ve raporlandığını giderek uyumlu hale getirmiştir ve kanıta dayalı referans değerlerin tanıtılması ise erkek fertilitesinin yorumunu, keyfi eşik değerler yerine popülasyondan türetilmiş dağılımlar etrafında yeniden şekillendirmiştir.

İlgili konular

Temel eserler

cooper-2010
schlegel-2021
agarwal-2021

Sıkça sorulan sorular

Androloji nedir?: Androloji, erkek infertilitesi, sperm üretimi ve fonksiyonu ile ilgili hormonal ve ejakülatuar bozuklukların değerlendirilmesi dahil olmak üzere erkek üreme sistemiyle ilgilenen tıp dalıdır.
Bir çiftin infertilitesinde erkek ne sıklıkla neden olmaktadır?: İnfertil çiftlerin yaklaşık yarısında, tek başına veya bir kadın faktörüyle birlikte bir erkek faktörü tespit edilmektedir; bu nedenle erkeğin yapılandırılmış değerlendirmesi, çiftin araştırılmasının rutin bir parçasıdır.