Enflamatuvar ve Enfeksiyöz Hücresel Değişiklikler
Enflamasyon ve enfeksiyon, hücreler üzerinde karakteristik izler bırakmaktadır. Enflamatuvar hücresel değişiklikler, konak yanıtını yansıtırken, spesifik organizmalar doğrudan tanımlanabilmekte veya ürettikleri sitopatik etkilerden çıkarılabilmektedir. Bu paternleri tanımak, hem enfeksiyonu belirlemek hem de reaktif değişikliklerin neoplazi olarak aşırı yorumlanmasını önlemek açısından önemlidir.
Tanım
Enflamatuvar hücresel değişiklikler, nötrofiller, lenfositler, plazma hücreleri, histiyositler veya multinükleer dev hücrelerin varlığı ve ilişkili reaktif epitelyal değişiklikler dahil olmak üzere, konak enflamatuvar yanıtı tarafından üretilen sitomorfolojik değişikliklerdir; enfeksiyöz hücresel değişiklikler ise mikroorganizmaların neden olduğu, organizmanın doğrudan görselleştirilmesi veya konak hücreler üzerindeki karakteristik sitopatik etkilerle tanınan değişikliklerdir.
Kapsam
Bu konu, enflamasyonun sitomorfolojik özelliklerini, sitolojik preparatlarda enflamatuvar hücrelerin görünümünü, mikroorganizmaların doğrudan tanımlanmasını ve seçilmiş enfeksiyöz ajanların sitopatik etkilerini kapsamaktadır. Bu, tanımlayıcı bir referanstır ve spesifik enfeksiyonlar için tanı kriterleri veya antimikrobiyal yönetim konusunda rehberlik sağlamamaktadır.
Temel sorular
- Sitolojik örneklerde hangi enflamatuvar hücreler ve paternler görülür ve bunlar ne anlama gelmektedir?
- Spesifik organizmalar doğrudan veya sitopatik etkileriyle nasıl tanımlanmaktadır?
- Enfeksiyonla ilişkili reaktif değişiklikler neoplaziden nasıl ayırt edilebilir?
Anahtar kavramlar
- Akut ve kronik enflamatuvar infiltrat
- Histiyositler ve multinükleer dev hücreler
- Granülomatöz enflamasyon
- Organizmaların doğrudan tanımlanması (bakteriler, mantarlar, parazitler)
- Viral sitopatik etki
- Enflamatuvar arka plan ve reaktif epitelyal değişiklik
- Enfeksiyonla ilişkili atipinin neoplaziden ayırt edilmesi
Mekanizmalar
Enflamatuvar yanıt, nötrofilleri, lenfositleri, plazma hücrelerini ve histiyositleri toplar; bunlar sitolojik örneklerde enflamatuvar bir arka plan ve komşu epiteldeki reaktif değişikliklerle birlikte görülmektedir. Bazı organizmalar, fungal hifler veya mayalar, bakteri kolonileri veya parazitler gibi doğrudan görselleştirilirken, virüsler, herpesvirüs enfeksiyonuyla ilişkili multinükleasyon, nükleer kalıplama ve buzlu cam nükleer değişiklik dahil olmak üzere karakteristik sitopatik etkilerinden çıkarılmaktadır. Bu özellikler hem enfeksiyon varlığını işaret etmekte hem de neoplastik değişiklikten ayırt edilmesi gereken reaktif atipiyi açıklamaktadır.
Klinik önem
Enflamatuvar ve enfeksiyöz hücresel değişikliklerin belirlenmesi, enfeksiyonun sitolojik olarak saptanmasına ve reaktif değişikliklerin doğru sınıflandırılmasına katkıda bulunmaktadır; bu paternlere aşinalık, sitopatoloji raporlarının eleştirel okunmasını desteklemektedir. Bu giriş tanımlayıcı nitelikte olup, belirli bir enfeksiyonun tanısı veya bireysel bir hastadaki tedavi kararları için bir temel oluşturmamaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Standartlaştırılmış servikal raporlama, spesifik organizmalar ve enflamasyonla ilişkili reaktif değişiklikler için kategoriler içermektedir (Nayar, 2015). Olgu ve gözlemsel raporlar, sitolojik örneklerde herpes simpleks viral sitopatik etki gibi tanınabilir sitopatik etkileri göstermektedir (LeBlanc, 2013) ve referans ders kitapları, enflamatuvar ve enfeksiyöz değişikliklerin sitomorfolojisini kataloglamaktadır (DeMay, 2011; Koss, 2006).
Tarihçe
Eksfolyatif sitolojinin servikal ve diğer örnekler için benimsenmesiyle birlikte, organizmaların ve viral sitopatik etkilerin tanınması, yorumlamanın rutin bir parçası haline gelmiş ve standartlaştırılmış raporlama daha sonra spesifik organizmalar ve enflamasyonla ilişkili reaktif değişiklikler için açık kategorileri içermiştir.
Öne çıkan isimler
- Leopold Koss
- Richard DeMay
İlgili konular
Temel eserler
- koss-2006
- demay-2011
Sıkça sorulan sorular
- Virüsün kendisi görülmediğinde sitolojide viral enfeksiyon nasıl tanınır?
- Birçok virüs, konak hücreler üzerindeki sitopatik etkilerinden çıkarılmaktadır; örneğin, herpesvirüs enfeksiyonu, doğrudan görülebilir bir organizma yerine karakteristik olarak multinükleasyon, nükleer kalıplama ve buzlu cam nükleer değişiklik üretmektedir.
- Enflamasyon neden tanısal bir tuzak olabilir?
- Enflamasyon, komşu epitelde nükleer büyüme ve belirgin nükleol gibi displazi veya neoplaziyi taklit edebilen reaktif değişikliklere yol açmaktadır; bu nedenle, reaktif atipiyi gerçek neoplastik atipiden ayırt etmek önemli bir yorumlama zorluğudur.