Elektromiyografi ve Sinir İletim Çalışmaları
Elektromiyografi (EMG) ve sinir iletim çalışmaları (SİÇ), elektrodiagnostik tıbbın birbirini tamamlayan iki temel tekniğidir. Sinir iletim çalışmaları, elektriksel sinyallerin periferik sinirler boyunca nasıl ilerlediğini ölçerken, iğne elektromiyografisi kas içinde üretilen elektriksel aktiviteyi kaydetmektedir. Birlikte uygulandıklarında, motor ünitenin işlevini karakterize etmekte ve sinir ile kas bozukluklarının lokalizasyonuna yardımcı olmaktadırlar.
Tanım
Elektromiyografi ve sinir iletim çalışmaları, motor ünitenin bütünlüğünü değerlendirmek amacıyla, periferik sinirlerin uyarılmaya verdiği elektriksel yanıtların (sinir iletim çalışmaları) ve kasın intramüsküler iğne elektrodu ile kaydedilen spontan ve istemli elektriksel aktivitesinin (iğne elektromiyografisi) ölçüldüğü elektrodiagnostik tekniklerdir.
Kapsam
Bu madde, sinir iletim çalışmaları ve iğne elektromiyografisinin prensiplerini kapsamaktadır: her bir tekniğin neyi kaydettiği, yorumlanan ana parametreler ve nöromüsküler bozuklukları lokalize etmek ve karakterize etmek için bu iki tekniğin nasıl birleştirildiği ele alınmaktadır. Bu, bir yöntem referansı ve eğitsel bir genel bakış olup, bir prosedür el kitabı veya klinik rehberlik niteliği taşımamaktadır.
Temel sorular
- Sinir iletim hızı, latans ve amplitüd, periferik bir sinir hakkında neyi göstermektedir?
- İğne EMG'sindeki anormal spontan aktivite ve motor ünite potansiyeli değişiklikleri nörojenik veya miyopatik süreçlere nasıl işaret etmektedir?
- SİÇ ve EMG bulguları, motor ünite içindeki bir lezyonu lokalize etmek için nasıl birleştirilmektedir?
Anahtar kavramlar
- Bileşik kas aksiyon potansiyeli (BKAP)
- Duyusal sinir aksiyon potansiyeli (DSAP)
- İletim hızı ve distal latans
- İletim bloğu ve zamansal dispersiyon
- Spontan aktivite (fibrilasyon potansiyelleri, pozitif keskin dalgalar)
- Motor ünite potansiyeli morfolojisi ve rekrütman
- Geç yanıtlar (F-dalgası, H-refleksi)
Mekanizmalar
Bir sinir iletim çalışmasında, kısa bir elektriksel uyaran periferik bir siniri depolarize etmekte ve ortaya çıkan bileşik aksiyon potansiyeli kas üzerinden (bileşik kas aksiyon potansiyeli) veya sinir üzerinden (duyusal sinir aksiyon potansiyeli) kaydedilmektedir; latans, iletim hızı ve amplitüd, yavaşlamayı veya bloğu akson kaybından ayırt etmektedir. İğne elektromiyografisi, kas içine bir kayıt elektrodu yerleştirmekte ve istirahat halinde ve dereceli istemli kasılma sırasında elektriksel aktiviteyi örneklemektedir. Fibrilasyon potansiyelleri gibi anormal spontan aktivite, kas lifi denervasyonunu veya irritabilitesini yansıtırken, motor ünite potansiyellerinin süresi, amplitüdü ve rekrütmanı, nörojenik ve miyopatik bozukluklarda karakteristik yönlerde değişmektedir. İki teknik, bozukluğun lokalizasyonunu ve karakterizasyonunu yapmak üzere normatif referans değerlere göre birlikte yorumlanmaktadır.
Klinik önem
EMG ve SİÇ, nöromüsküler muayeneyi genişletmekte ve sinir ile kas bozukluklarını karakterize etmek için elektrofizyolojik temel sağlamaktadır. Bu açıklama eğitsel nitelikte olup; tekniklerin neyi ölçtüğünü açıklamakta, protokoller, referans eşik değerleri veya tedavi önerileri sunmamaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Bu teknikler için standartlaştırılmış terminoloji AANEM sözlüğünde korunmakta ve örneğin karpal tünel sendromunun elektrodiagnostik tanısı için koşula özgü uygulama parametreleri, çalışmaların nasıl seçilmesi ve yorumlanması gerektiğini açıklamaktadır. Preston ve Shapiro ile Kimura'nın referans ders kitapları, tekniği ve normatif yorumlamayı ayrıntılı olarak ortaya koymaktadır.
Tarihçe
Sinir iletim çalışmaları ve iğne elektromiyografisi, yirminci yüzyılın ortalarına doğru nörofizyolojinin klinik uygulamaları olarak geliştirilmiş ve rafine edilmiş olup, profesyonel sözlükler ve hastalığa özgü uygulama parametreleri tarafından desteklenerek elektrodiagnostik tıbbın eşleştirilmiş temel yöntemleri haline gelmek üzere aşamalı olarak standartlaştırılmıştır.
Öne çıkan isimler
- Jun Kimura
- David C. Preston
- Barbara E. Shapiro
İlgili konular
Temel eserler
- kimura-2013
- preston-shapiro-2013
- jablecki-2002-cts
- aanem-glossary-2015
Sıkça sorulan sorular
- EMG ile sinir iletim çalışması arasındaki fark nedir?
- Bir sinir iletim çalışması bir siniri uyarır ve elektriksel sinyalinin nasıl ilerlediğini kaydederken, iğne elektromiyografisi bir kasın içindeki elektriksel aktiviteyi kaydetmektedir; bu iki teknik genellikle bir elektrodiagnostik muayenenin tamamlayıcı parçaları olarak birlikte uygulanmaktadır.
- İğne EMG'sinde fibrilasyon potansiyelleri neden önemlidir?
- Fibrilasyon potansiyelleri, kas lifi membran instabilitesini, genellikle denervasyondan kaynaklanan, gösteren anormal spontan aktivitenin bir şeklidir ve çalışmanın geri kalanıyla birlikte yorumlandığında nörojenik süreçleri diğerlerinden ayırt etmeye katkıda bulunmaktadır.