Otonom Solunum Refleksleri
Otonom solunum refleksleri, hava yollarını koruyan ve solunumu kardiyovasküler kontrolle koordine eden hızlı, büyük ölçüde istemsiz tepkilerdir. Bunlar arasında öksürük ve irritan refleks, bronkokonstriksiyon, dalış ve laringeal refleksler ile solunumun kalp hızı ve sempatik çıkışla eşleşmesi yer almaktadır; çoğu vagal afferentler aracılığıyla iletilmekte ve beyin sapında entegre edilmektedir.
Tanım
Otonom solunum refleksleri, istemsiz, çoğunlukla vagal yolla aracılık edilen, hava yolunu koruyan ve solunumu otonom kardiyovasküler fonksiyonla entegre eden, nucleus tractus solitarius (soliter çekirdek) merkezli beyin sapı devreleri içinde koordine edilen reflekslerdir.
Kapsam
Bu madde, solunum sistemini otonom kontrole bağlayan refleksleri ele almaktadır: irritanlar ve mekanik stimülasyonla tetiklenen hava yolu koruyucu refleksleri ve solunumun otonom kardiyovasküler düzenleme ile entegrasyonu. Akciğer hacmi geri bildirimi propriyoseptif geri bildirim başlığı altında, kemorefleksler ise kemoreseptör konuları altında incelenmektedir.
Temel sorular
- Hava yolunu hangi refleksler korur ve bunları ne tetikler?
- Bu refleksler beyin sapında nasıl entegre edilir?
- Solunum, kalp hızı ve sempatik aktivite ile nasıl eşleşir?
- Kemorefleksler, otonom kardiyovasküler reflekslerle nasıl etkileşime girer?
Anahtar kavramlar
- Öksürük refleksi
- İrritan (hızla adapte olan) reseptörler
- Laringeal koruyucu refleks
- Refleks bronkokonstriksiyon
- Solunumsal sinüs aritmisi
- Nucleus tractus solitarius (Soliter çekirdek)
- Solunum-sempatik eşleşmesi
Temel kuramlar
- Vagal solunum afferentlerinin beyin sapı entegrasyonu
- Hava yollarından ve akciğerlerden gelen vagal afferentler, nucleus tractus solitarius'ta (soliter çekirdek) birleşmekte, burada entegre edilmekte ve solunum ve otonom premotor devrelere iletilerek koruyucu refleksleri ve solunum-kardiyovasküler eşleşmeyi organize etmektedir.
- Solunum ve sempatik çıkışın kemorefleks eşleşmesi
- Periferik kemoreseptörlerin aktivasyonu hem ventilasyonu hem de sempatik aktiviteyi artırarak, solunum ve otonom yanıtların beyin sapındaki ortak kontrolünü göstermektedir.
Mekanizmalar
Hava yollarındaki duyusal sinir uçları irritanlara, mekanik stimülasyona ve inflamatuar medyatörlere yanıt vermektedir. Hızla adapte olan (irritan) reseptörler ve bronkopulmoner C-lifleri, vagus aracılığıyla nucleus tractus solitarius'a (soliter çekirdek) iletim yapmakta; öksürük, ekspirasyon refleksi, refleks bronkokonstriksiyon, artmış hava yolu sekresyonu ve laringeal kapanma gibi koruyucu yanıtları tetiklemektedir. Aynı beyin sapı merkezi, solunum ve kardiyovasküler kontrolü entegre ederek, kalp hızının solunum döngüsüyle değiştiği solunumsal sinüs aritmisi (respiratory sinus arrhythmia) üretmekte ve solunum sürücüsünü sempatik ve parasempatik çıkışla koordine etmektedir. Kemoreseptör aktivasyonu bu ortak devreyi devreye sokarak, aynı anda ventilasyonu artırmakta ve kardiyovasküler tonusu ayarlamaktadır. Bu refleksler çoğunlukla istemsizdir ve hava yolunu savunmak ve homeostazı sürdürmek için hızlı bir zaman ölçeğinde hareket etmektedir.
Klinik önem
Hava yolu koruyucu ve otonom refleksler, öksürüğü, hava yollarının irritanlara verdiği yanıtları ve solunum ile kalp arasındaki etkileşimleri anlamak için önem taşımaktadır. Bu madde, bu reflekslerin nasıl çalıştığını ve nasıl incelendiğini açıklayan betimleyici bir fizyolojidir; herhangi bir bireyin tanısı veya tedavisi için bir temel oluşturmamaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Refleksler, afferent kayıtlar, hayvanlarda ve insanlarda refleks fizyolojisi ile vagal yolların ve kemorefleks-otonom eşleşmesinin bütünleştirici derlemeleri aracılığıyla karakterize edilmektedir. Bunlar, klinik uygulama kılavuzlarından ziyade mekanistik bulgulardır.
Tarihçe
Hava yolunun refleks koruması, öksürük ve hava yolu irritasyonuna verilen yanıtlar dahil olmak üzere, yirminci yüzyılda vagal afferentler üzerine yapılan çalışmalarla karakterize edilmiştir; John Widdicombe merkezi katkıda bulunanlar arasındadır. Solunumsal sinüs aritmisi ve kemoreflekslerin dolaşım üzerindeki etkileri üzerine yapılan paralel çalışmalar, solunum ve otonom kontrolün beyin sapındaki yakın entegrasyonunu ortaya koymuştur.
Öne çıkan isimler
- Patrice G. Guyenet
- Leszek Kubin
- John Widdicombe
İlgili konular
Temel eserler
- guyenet-2014
- kubin-2006
Sıkça sorulan sorular
- Öksürük refleksini ne tetikler?
- Hava yollarındaki irritana duyarlı reseptörlerin ve duyusal sinir uçlarının mekanik veya kimyasal irritanlar tarafından uyarılması, beyin sapında entegre edilen ve hava yolunu temizlemek için öksürük üreten bir vagal refleksi aktive etmektedir.
- Solunumsal sinüs aritmisi nedir?
- Bu, kalp hızının solunumla birlikte normal döngüsel değişimidir — kalp hızı inspirasyon sırasında artma, ekspirasyon sırasında ise azalma eğilimindedir — ve solunum ile otonom sinir sisteminin beyin sapındaki entegre kontrolünü yansıtmaktadır.