Inflammation av spottkörtlar och sialadenit

Sialadenit är inflammation i en spottkörtel, vilken kan vara akut eller kronisk och kan bero på infektion, obstruktion eller immunmedierad skada. Den yttrar sig typiskt som smärtsam svullnad av en drabbad körtel, klassiskt parotiskörteln eller submandibulära körteln, och är en av de vanligaste spottkörtelsjukdomarna.

Definition

Sialadenit är inflammation i en eller flera spottkörtlar, klassificerad efter tidsförlopp (akut eller kronisk) och orsak (bakteriell, viral, obstruktiv eller autoimmun), och kliniskt karakteriserad av körtelsmärta och svullnad.

Scope

Detta ämne täcker de huvudsakliga formerna av spottkörtelinflammation: akut bakteriell (suppurativ) sialadenit, viral parotit, kronisk och obstruktionsrelaterad sialadenit, samt immunmedierad sialadenit såsom ses vid Sjögrens syndrom. Det är en referens- och utbildningsbeskrivning av hur dessa inflammatoriska processer uppstår och kategoriseras, inte vägledning för klinisk hantering.

Core questions

• Är inflammationen akut eller kronisk, och vilken körtel är drabbad?
• Är orsaken infektionsrelaterad, obstruktiv eller immunmedierad?
• Hur predisponerar minskat salivflöde för uppåtstigande bakteriell infektion?
• Vad skiljer viral parotit från bakteriell sialadenit på kliniska grunder?

Key concepts

• Akut bakteriell (suppurativ) sialadenit
• Viral parotit
• Kronisk recidiverande sialadenit
• Obstruktiv sialadenit
• Autoimmun (lymfocytär) sialadenit
• Spottstas och uppåtstigande infektion
• Sialografi och duktal avbildning

Mechanisms

Akut bakteriell sialadenit utvecklas vanligtvis när salivflödet minskar, vilket tillåter orala bakterier att vandra upp i utförsgången till körteln; dehydrering, duktal obstruktion och minskad sekretorisk funktion är erkända predisponerande tillstånd. Viral parotit, klassiskt påssjuka, orsakas av systemisk virusinfektion i körtelvävnaden. Kronisk sialadenit följer ofta på återkommande obstruktion eller infektion, med progressiv duktal dilatation, acinär atrofi och fibros. Vid autoimmun sialadenit skadar lymfocytär infiltration centrerad kring gångarna acinär vävnad och minskar sekretionen, vilket är det mönster som ligger till grund för Sjögrens syndrom.

Clinical relevance

Inflammatorisk spottkörtelsjukdom påträffas rutinmässigt inom tandvård samt huvud- och halsområdet, där smärtsam körtelsvullnad, särskilt i samband med ätande, motiverar en sökning efter en obstruktiv eller infektiös orsak. Denna artikel beskriver hur de inflammatoriska kategorierna känns igen och är avsedd för utbildningsändamål; den tillhandahåller inte diagnostiska protokoll eller behandlingsrekommendationer.

Epidemiology

Akut bakteriell sialadenit drabbar oftast parotiskörteln och är associerad med minskat salivflöde, dehydrering och försvagade tillstånd. Submandibulära körteln drabbas oproportionerligt av obstruktiv och kronisk sialadenit på grund av dess anatomi och viskösa sekretion, och sialolitiasis är en frekvent underliggande faktor vid kronisk submandibulär inflammation. Autoimmun sialadenit är ett definierande drag för Sjögrens syndrom, en vanlig systemisk autoimmun sjukdom.

History

Påssjukeparodit har beskrivits sedan antiken, och kopplingen mellan spottstas, obstruktion och körtelinfektion erkändes genom kliniska och patologiska studier under 1900-talet. Karakteriseringen av fokal lymfocytär sialadenit som det histologiska kännetecknet för Sjögrens syndrom integrerade spottkörtelinflammation i förståelsen av systemisk autoimmun sjukdom.

Seminal works

• kessler-part1-2018
• brito-zeron-2016

Frequently asked questions

Vad är skillnaden mellan akut och kronisk sialadenit?

Akut sialadenit är en plötslig, ofta infektiös inflammation med snabb smärtsam svullnad, medan kronisk sialadenit är en ihållande eller återkommande process, ofta kopplad till obstruktion, där körteln genomgår progressiva duktala förändringar, acinär förlust och fibros.

Varför ökar minskat salivflöde risken för bakteriell sialadenit?

Saliv sköljer normalt bort material från duktsystemet; när flödet minskar kan orala bakterier vandra upp i dukten till körteln, vilket är anledningen till att dehydrering, obstruktion och körtelhypofunktion predisponerar för akut bakteriell sialadenit.