Reproduktiv hälsa och familjeplanering

Reproduktiv hälsa är ett tillstånd av fysiskt, psykiskt och socialt välbefinnande i alla frågor som rör reproduktionssystemet, inklusive förmågan att bestämma om, när och hur ofta man vill ha barn. Familjeplanering – den information, de tjänster och de metoder som gör det möjligt för människor att uppnå sitt önskade antal barn och födelseintervall – är en hörnsten i detta område och är nära kopplad till mödra- och barnöverlevnad.

Definition

Reproduktiv hälsa är ett tillstånd av fullständigt fysiskt, psykiskt och socialt välbefinnande i alla frågor som rör reproduktionssystemet och dess funktioner, och familjeplanering är de tjänster och metoder som gör det möjligt för individer och par att uppnå sitt önskade antal barn och födelseintervall.

Scope

Detta ämne täcker konceptet reproduktiv hälsa, familjeplaneringens och preventivmedlens roll, begreppet otillfredsställt behov, sambanden mellan födelseintervall och utfall för mödrar och barn, samt det bredare ramverket för sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter. Det är referensmaterial om fältets koncept, evidens och globala agenda, inte preventivmedels- eller kliniska råd.

Core questions

• Vad omfattar reproduktiv hälsa utöver frånvaro av sjukdom?
• Hur relaterar familjeplanering till mödra- och barnöverlevnad?
• Vad är otillfredsställt behov av preventivmedel och varför kvarstår det?
• Hur har agendan för sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter utvecklats?

Key concepts

• Familjeplanering och preventivmedel
• Otillfredsställt behov av preventivmedel
• Födelseintervall
• Sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter (SRHR)
• Preventivmedelsanvändning och tillgodosett behov
• Reproduktiv autonomi

Mechanisms

Tillgång till effektiva preventivmedel gör det möjligt för individer att undvika oönskade graviditeter och att sprida ut födslar, vilket är associerat med minskad mödra- och barnadödlighet genom att minska exponeringen för riskerna med graviditet och förlossning samt genom att förbättra förutsättningarna för barnöverlevnad; tätt efterföljande och höggravida graviditeter medför förhöjd risk (Cleland, 2006). Reproduktiv hälsa definieras bredare som att omfatta rättigheter och välbefinnande under hela livsförloppet, inte enbart preventivmedel (Starrs, 2018).

Clinical relevance

Detta ämne förklarar hur reproduktiv hälsa och familjeplanering förstås och prioriteras på befolknings- och policymässig nivå och hur de kopplas till utfall för mödrar och barn. Det är beskrivande referensmaterial och rekommenderar inte specifika preventivmetoder eller ger individuell klinisk rådgivning.

Epidemiology

Ett betydande otillfredsställt behov av preventivmedel kvarstår i många låg- och medelinkomstländer, där många kvinnor som önskar undvika eller fördröja graviditet inte använder en effektiv metod (Cleland, 2006). Guttmacher-Lancet Commission ramar in reproduktiv hälsa inom en omfattande agenda för sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter och dokumenterar stora brister i tillgång och tjänster globalt (Starrs, 2018).

Evidence & guidelines

Fältets inramning härstammar från definitionen av reproduktiv hälsa från 1994 års internationella konferens om befolkning och utveckling, med syntes från The Lancets familjeplaneringsanalyser och Guttmacher-Lancet Commission, kompletterat med WHO:s normgivande vägledning. Dessa källor kopplar familjeplanering till mödra- och barnöverlevnad och till målen för hållbar utveckling gällande reproduktiv hälsa.

History

Moderna familjeplaneringsprogram expanderade från 1960-talet, och begreppet reproduktiv hälsa formulerades officiellt vid 1994 års internationella konferens om befolkning och utveckling i Kairo, vilket skiftade fokus från demografiska mål mot individuella rättigheter och välbefinnande. Guttmacher-Lancet Commission (2018) presenterade senare en integrerad agenda för sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter.

Debates

Rättighetsbaserad kontra demografisk inramning av familjeplanering

Fältet har rört sig från ramverk för befolkningskontroll och demografiska mål mot en betoning på individuella reproduktiva rättigheter och autonomi, och balansen mellan programmål och rättigheter förblir ett diskussionsämne.

Key figures

• John Cleland
• Ann M. Starrs
• Alex C. Ezeh

Seminal works

• cleland-2006
• starrs-2018

Frequently asked questions

Vad är otillfredsställt behov av preventivmedel?

Det avser kvinnor som kan bli gravida och som önskar undvika eller fördröja graviditet men som inte använder någon preventivmetod; det är ett standardmått på gapet mellan reproduktiva intentioner och preventivmedelsanvändning.

Hur påverkar familjeplanering mödra- och barnhälsa?

Genom att förhindra oönskade graviditeter och möjliggöra hälsosammare födelseintervall minskar familjeplanering exponeringen för riskerna med graviditet och förlossning och är associerad med lägre mödra- och barnadödlighet.