Protetisk förskrivningsbedömning och kandidatur

Protetisk förskrivningsbedömning och kandidatur är det resonemang som avgör om en person som har förlorat en lem är en lämplig kandidat för en protes, vilken funktionsnivå de sannolikt kommer att uppnå, och vilka komponenter och vilken design förskrivningen bör specificera. Det är frontlinjen inom protetisk vård, där kliniska, funktionella och personliga faktorer vägs innan en anordning byggs.

Definition

Protetisk förskrivningsbedömning och kandidatur är den kliniska utvärderingen av en persons lämplighet för en protes och av den funktionsnivå de kan förväntas uppnå, vilket tillsammans informerar specificeringen av en lämplig anordning.

Scope

Posten täcker kandidatutvärdering, användningen av funktionsklassificeringssystem (såsom Medicare Functional Classification Level, eller K-level, systemet), prestationsbaserade och självrapporterade mobilitetsutfallsmått som används för att stödja förskrivning, och kopplingen mellan förutsagd funktion och komponentval. Det är ett metodologiskt och referenstematiskt ämne, inte individuell rådgivning om huruvida en given person bör provas ut.

Key concepts

• Kandidatutvärdering
• Funktionsklassificering (K-nivå)
• Medicare Functional Classification Level-systemet
• Amputee Mobility Predictor
• Självrapporterade mobilitetsmått
• Komponentval baserat på funktionsnivå
• Förutsagd kontra uppnådd rörlighet

Mechanisms

Bedömningen kombinerar anamnes, fysisk undersökning och standardiserade mått för att uppskatta en persons potentiella rörlighet, vilken sedan uttrycks genom en funktionsklassificeringsnivå som styr komponentvalet. Prestationsbaserade verktyg som Amputee Mobility Predictor och självrapporteringsinstrument som mobilitetsfrågeformulär kvantifierar funktion och har använts för att stödja nivåtilldelning; studier har undersökt hur väl sådana mått förutsäger tilldelade nivåer. Eftersom den tilldelade nivån begränsar vilka komponenter som förskrivs och ersätts, formar validiteten och konsistensen av detta klassificeringssteg direkt den anordning en person får.

Clinical relevance

Kandidatur och bedömningar av funktionsnivå underbygger vem som får en protes och vilken typ, och de ramar in hur protetiska utfall studeras. Denna post beskriver strukturen och bevisen för den beslutsprocessen för referens och utbildning; den ger inte kriterier för att besluta om en enskild persons kandidatur, vilket kräver direkt klinisk bedömning.

Evidence & guidelines

Bevisunderlaget inkluderar valideringsstudier av funktionsklassificeringssystem och mobilitetsutfallsmått, samt undersökningar av hur praktiker använder dem. Undersökningar av praktiker har väckt frågor om validiteten av funktionsnivåklassificering, och flera studier har undersökt om prestationsbaserade mått kan stödja eller förutsäga nivåtilldelning; mycket av detta arbete är observationsbaserat och från enskilda centra.

Debates

Är funktionsnivåklassificering tillräckligt valid och pålitlig för att driva förskrivning?

En undersökning av praktiker fann betydande oro över validiteten hos Medicare Functional Classification Level-systemet och stöd för att använda objektiva utfallsmått för att underlätta nivåtilldelning, medan andra studier testar om mått som Amputee Mobility Predictor kan förutsäga den tilldelade nivån.

Seminal works

• borrenpohl-2016
• dillon-2018
• davies-2003

Frequently asked questions

Vad är en funktionsklassificeringsnivå (K-nivå)?

Det är en kategori som beskriver en persons nuvarande eller förväntade funktionella förmåga med en protes, från begränsad hushållsamublation till högintensiv aktivitet. Den används allmänt för att motivera och välja protetiska komponenter, även om dess validitet har debatterats.

Hur används mobilitetsutfallsmått i kandidatbedömning?

Prestationsbaserade verktyg som Amputee Mobility Predictor och självrapporteringsformulär kvantifierar en persons rörlighet, och de har studerats som sätt att stödja eller förutsäga funktionsnivåtilldelning som styr förskrivningen.