Bedömning av livskvalitet och delaktighet

Bedömning av livskvalitet och delaktighet går utöver fysisk funktion för att se hur en protes eller ortos påverkar en persons välbefinnande och deras engagemang i vardagliga roller. Den använder hälsorelaterade livskvalitetsmått och instrument för delaktighet för att fånga domäner som mobilitetsmått ensamma inte avslöjar.

Definition

Bedömning av livskvalitet och delaktighet är den strukturerade utvärderingen av en hjälpmedelsanvändares upplevda välbefinnande inom fysiska, psykologiska och sociala domäner, tillsammans med deras engagemang i livssituationer och sociala roller.

Scope

Detta ämne skiljer livskvalitet från delaktighet, placerar båda inom det bredare ramverket för funktion och funktionshinder, och granskar hur var och en mäts hos användare av hjälpmedel genom generiska och hjälpmedelsspecifika instrument. Det är en pedagogisk översikt av dessa konstruktioner och deras bedömning, inte råd om hantering av en individs välbefinnande.

Core questions

• Hur skiljer sig livskvalitet från delaktighet som ett utfallskonstrukt?
• Vilka instrument fångar protesrelaterad livskvalitet?
• Vilka fysiska och sociala faktorer formar livskvaliteten hos hjälpmedelsanvändare?
• Hur mäts delaktighet i vardagliga roller efter förlust av en extremitet?

Key concepts

• Hälsorelaterad livskvalitet
• Delaktighet och sociala roller
• ICF aktivitets- och delaktighetsdomäner
• Psykosocial anpassning till ett hjälpmedel
• Generiska kontra tillståndsspecifika mått
• Återintegrering i samhället

Mechanisms

Livskvalitet och delaktighet är multidimensionella, självupplevda konstruktioner. Livskvalitet sammanfattar en persons bedömning av fysiskt, psykologiskt och socialt välbefinnande, medan delaktighet beskriver faktiskt engagemang i livssituationer som arbete, fritid och samhällsliv, i linje med International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). Dessa konstruktioner formas av en interaktion mellan hjälpmedlets funktion och komfort med personliga och miljömässiga faktorer, inklusive socialt stöd och tillgång. Eftersom de inte kan observeras direkt, mäts de genom självrapporteringsinstrument, från generiska livskvalitetsenkäter till hjälpmedelsspecifika skalor som inkluderar psykosociala och delaktighetsrelaterade frågor.

Clinical relevance

Resultat avseende livskvalitet och delaktighet visar varför två användare med liknande mobilitetsmått kan rapportera mycket olika erfarenheter, och varför rehabiliteringsresultat alltmer bedöms utifrån mer än gångförmåga. Kännedom om dessa konstruktioner och deras instrument stöder en balanserad bedömning av litteraturen inom proteser och ortoser. Materialet är referensinriktat och utgör inte en grund för individuella vård­beslut.

Evidence & guidelines

Systematisk översikt av evidens indikerar att livskvaliteten efter amputation av nedre extremitet bestäms av både fysiska och sociala faktorer snarare än enbart hjälpmedlets funktion (Christensen et al., 2016). Instrument som Prosthesis Evaluation Questionnaire (Legro et al., 1998), Trinity Amputation and Prosthesis Experience Scales (Gallagher & MacLachlan, 2000) och de delaktighetsorienterade modulerna av Orthotics and Prosthetics Users' Survey (Heinemann et al., 2003) operationaliserar dessa bredare utfall.

History

I takt med att rehabilitering med proteser och ortoser utvidgade sina mål från att återställa rörlighet till att stödja ett rikare liv, blev livskvalitet och delaktighet explicita målutfall. Införandet av International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) förstärkte delaktighet som en distinkt domän, och tillståndsspecifika instrument som utvecklades från slutet av 1990-talet, såsom Prosthesis Evaluation Questionnaire och Trinity Amputation and Prosthesis Experience Scales, gav dessa konstruktioner mätbar form.

Debates

Generiska kontra tillståndsspecifika mått på livskvalitet

Generiska instrument möjliggör jämförelser mellan olika tillstånd men kan missa hjälpmedelsspecifika problem, medan tillståndsspecifika skalor är mer känsliga men mindre jämförbara; balansen mellan dem förblir en metodologisk diskussion inom utfallforskning.

Seminal works

• legro-1998
• gallagher-2000
• christensen-2016

Frequently asked questions

Hur skiljer sig delaktighet från livskvalitet?

Delaktighet hänvisar till faktiskt engagemang i livssituationer och sociala roller, medan livskvalitet är en persons övergripande bedömning av sitt fysiska, psykologiska och sociala välbefinnande; de två är relaterade men distinkta utfallskonstruktioner.

Varför mäta livskvalitet när rörlighet redan bedöms?

Mobilitetsmått fångar inte psykosocialt välbefinnande eller socialt engagemang, och översikts­evidens visar att livskvaliteten efter amputation beror på sociala såväl som fysiska faktorer, varför ytterligare mått behövs.