Patientutbildning och hälso-alfabetism

Patientutbildning är den planerade undervisning genom vilken sjuksköterskor hjälper patienter och familjer att förstå ett tillstånd, en behandling eller en uppgift för egenvård, medan hälso-alfabetism beskriver patientens förmåga att inhämta, bearbeta och använda hälsoinformation för att fatta beslut. De två är tätt sammankopplade: effektiv undervisning måste anpassas till patientens läs- och skrivkunnighet och förståelse för att vara användbar.

Definition

Patientutbildning är den avsiktliga, organiserade processen att hjälpa en patient att förvärva kunskap och färdigheter för hälsa och egenvård; hälso-alfabetism är den grad till vilken individer kan inhämta, bearbeta och förstå grundläggande hälsoinformation och tjänster som behövs för att fatta lämpliga hälsobeslut.

Scope

Denna uppslagsartikel behandlar syftet med och strukturen för patientundervisning, begreppet och mätningen av hälso-alfabetism, de dokumenterade sambanden mellan begränsad läs- och skrivkunnighet och hälsoresultat, samt allmänt citerade tekniker för att bekräfta förståelse, såsom återberättande (teach-back) och enkelt språk. Det är en pedagogisk referens, inte en föreskrift för någon enskild undervisningsplan.

Core questions

• Vad innebär effektiv patientundervisning, och hur organiseras den?
• Hur definieras och mäts hälso-alfabetism?
• Hur relaterar begränsad hälso-alfabetism till hälsoresultat?
• Hur kan en sjuksköterska bekräfta att en patient har förstått undervisningen?

Key concepts

• Behovsbedömning av patientundervisning och inlärning
• Hälso-alfabetism
• Återberättande (teach-back) (bekräfta förståelse)
• Enkelt språk och läsbarhet
• Patientens egenmakt och egenhantering
• Numerisk färdighet (numeracy)
• Anpassning till inlärningsstil och kultur

Mechanisms

Patientutbildning syftar till att bygga den kunskap och de färdigheter som en patient behöver för att delta i vården och hantera hälsan hemma. Hälso-alfabetism är den kapacitet som gör det möjligt för en patient att ta emot och agera på den undervisningen: när läs- och skrivkunnigheten är begränsad, kanske informationen inte förstås eller tillämpas, vilket är en väg genom vilken läs- och skrivkunnighet är kopplad till resultat. Baker skiljer mellan komponenterna i hälso-alfabetism och svårigheten att mäta den, medan empowerment-orienterade modeller omformulerar utbildning som stöd för patientens egen beslutsfattande snarare än att säkerställa följsamhet.

Clinical relevance

Undervisning är inbäddad i hela omvårdnaden, från utbildning om läkemedel och procedurer till utskrivningsplanering och egenhantering av kroniska sjukdomar. En systematisk översikt av DeWalt och kollegor fann samband mellan lägre läs- och skrivkunnighet och sämre hälso-relaterade resultat, vilket understryker varför undervisningen anpassas till patientens läs- och skrivkunnighet. Denna uppslagsartikel beskriver begreppen för pedagogisk referens och styr inte individuell undervisning eller kliniska beslut.

Epidemiology

Begränsad hälso-alfabetism är vanligt i allmänna befolkningar och är vanligare bland äldre vuxna och personer med mindre formell utbildning, enligt synteser som Institute of Medicin's rapport; exakt prevalens varierar med det instrument och den population som studeras.

Evidence & guidelines

Evidensunderlaget inkluderar systematiska översikter av läs- och skrivkunnighet och resultat (DeWalt et al., 2004), konceptuella analyser av hälso-alfabetism och dess mätning (Baker, 2006), och en grundläggande policy-syntes (Institute of Medicine, 2004). Empowerment-orienterad utbildning diskuteras av Anderson och Funnell (2010). Specifika rekommendationer för läsbarhet och återberättande (teach-back) behandlas i professionella och myndighetsriktlinjer.

History

Patientundervisning har länge varit en del av omvårdnaden, men begreppet hälso-alfabetism som en mätbar, utfallsrelevant kapacitet framkom och konsoliderades i slutet av tjugonde och början av tjugoförsta århundradet, särskilt genom Institute of Medicin's rapport från 2004 och den forskning om läs- och skrivkunnighet och resultat som följde.

Debates

Hur bör hälso-alfabetism definieras och mätas?

Hälso-alfabetism har konceptualiserats på flera sätt, från läs- och räknefärdigheter till en bredare interaktiv och kritisk kapacitet, och befintliga instrument fångar olika komponenter; Baker menar att definition och mätning förblir olösta, vilket komplicerar jämförelser mellan studier.

Key figures

• David W. Baker
• Darren A. DeWalt
• Robert M. Anderson
• Martha M. Funnell

Seminal works

• iom-2004
• dewalt-2004
• baker-2006

Frequently asked questions

Vad är återberättande (teach-back)?

Återberättande (teach-back) är en teknik där sjuksköterskan ber patienten att med egna ord eller handlingar återge eller demonstrera vad de just har undervisats i, så att sjuksköterskan kan bekräfta förståelse och undervisa om igen vid behov. Denna uppslagsartikel beskriver den som referens och föreskriver inte dess användning i något specifikt fall.

Varför är hälso-alfabetism viktig för patientutbildning?

Eftersom undervisning bara hjälper om patienten kan förstå och använda informationen; begränsad hälso-alfabetism har associerats med sämre hälso-relaterade resultat, så utbildning anpassas ofta till patientens läs- och skrivkunnighet genom enkelt språk och bekräftelse av förståelse.