Hälsofrämjande arbete inom oral hälsa

Hälsofrämjande arbete inom oral hälsa är processen att ge individer och samhällen möjlighet att öka kontrollen över de faktorer som påverkar deras orala hälsa och därigenom förbättra den. I linje med Ottawa-stadgan går det utöver att informera människor till att inkludera att bygga hälsosamma folkhälsopolitik, skapa stödjande miljöer, stärka samhällsinsatser och omorientera hälsotjänster mot prevention.

Definition

Hälsofrämjande arbete inom oral hälsa är kombinationen av pedagogiska och miljömässiga stöd för handlingar och levnadsförhållanden som främjar oral hälsa, och som adresserar de sociala, ekonomiska och miljömässiga determinanterna för orala sjukdomar samt personligt beteende.

Scope

Detta ämne täcker det konceptuella underlaget för främjande av oral hälsa, dess fem Ottawa-stadge-handlingsområden tillämpade på oral hälsa, den gemensamma riskfaktorstrategin och kontrasten mellan "upstream" (policy och miljö) och "downstream" (individuell) intervention. Det är en referensbeskrivning av folkhälsostrategi och inte individuell klinisk vägledning.

Core questions

• Vad skiljer hälsofrämjande arbete från hälsoinformation inom oral hälsa?
• Hur kan de sociala determinanterna för oral hälsa adresseras i praktiken?
• Varför kan individuella strategier vidga ojämlikheter i oral hälsa?

Key concepts

• Sociala determinanter för oral hälsa
• "Upstream" kontra "downstream" åtgärder
• Hälsosam folkhälsopolitik
• Stödjande miljöer
• Hälsojämlikhet
• Proportionell universalism

Key theories

Gemensam riskfaktorstrategi

Orala och generella icke-smittsamma sjukdomar delar determinanter som kost, hygien, tobak och alkohol, så främjande som hanterar dessa gemensamma faktorer är mer effektivt och rättvist än sjukdomsspecifik handling.

Ottawa-stadgans hälsofrämjande arbete

Hälsan förbättras genom fem samverkande handlingsområden – hälsosam folkhälsopolitik, stödjande miljöer, samhällsinsatser, personliga färdigheter och omorienterade tjänster – snarare än enbart utbildning.

Mechanisms

Främjande av oral hälsa syftar till att förändra de förhållanden som ger upphov till orala sjukdomar snarare än enbart individuellt beteende. "Upstream"-åtgärder – såsom fluoridering av vatten eller salt, sockerpolitik och tobakskontroll – förändrar exponeringen för hela populationer och tenderar att minska ojämlikheter, medan rent informationsbaserade "downstream"-strategier är beroende av individens förmåga att agera och kan gynna mer fördelade grupper, ett mönster som kan vidga den sociala gradienten. Den gemensamma riskfaktorstrategin kopplar arbetet för oral hälsa till bredare prevention av kroniska sjukdomar, och WHO:s globala policy integrerar dessa principer i nationella program.

Clinical relevance

Detta ämne förklarar rationalen bakom folkhälsoprogram och policyer för oral hälsa som kliniker och allmänheten möter; det beskriver strategi och evidens och är inte en grund för individuella behandlingsbeslut.

Epidemiology

Oralsjukdomar är socialt mönstrade, med högre bördor av karies och parodontal sjukdom i missgynnade grupper, vilket är den centrala anledningen till att främjande av oral hälsa betonar determinanter och jämlikhet snarare än enbart information.

Evidence & guidelines

Ottawa-stadgan och WHO:s globala policy för oral hälsa från 2007 utgör den vägledande ramen. Konceptuella och narrativa översikter (Sheiham & Watt, 2000; Watt, 2007; Watt & Sheiham, 2012) argumenterar för att integrera främjande av oral hälsa inom en ram för sociala determinanter och att skifta investeringar "upstream".

History

Det moderna konceptet härstammar från Ottawa-stadgan 1986, som omformade hälsofrämjande arbete kring determinanter och empowerment. Folkhälsovetenskap inom tandvården antog denna syn genom den gemensamma riskfaktorstrategin (2000) och efterföljande uppmaningar att gå från "offer-blåmande" utbildning till "upstream"-åtgärder, där WHO konsoliderade en global policy för oral hälsa 2007.

Debates

Vidgar individuella strategier ojämlikheter?

Eftersom informationsbaserat främjande bygger på individens förmåga att svara, kan det gynna de fördelade och vidga den sociala gradienten, vilket motiverar argument för strukturella åtgärder för hela befolkningen.

Key figures

• Aubrey Sheiham
• Richard G. Watt
• Poul Erik Petersen

Seminal works

• ottawa-charter-1986
• sheiham-watt-2000
• watt-2007

Frequently asked questions

Är hälsofrämjande arbete inom oral hälsa detsamma som att säga åt folk att borsta tänderna?

Nej. Att säga åt folk hur de ska borsta är hälsoinformation; hälsofrämjande arbete är bredare och förändrar även policyer och miljöer, såsom vattenfluoridering eller sockerreglering, som formar den orala hälsan för hela befolkningen.

Vad är den gemensamma riskfaktorstrategin?

Det är idén att orala sjukdomar och stora kroniska sjukdomar delar orsaker som dålig kost, tobak och alkohol, så att agera på dessa gemensamma faktorer främjar oral och generell hälsa tillsammans.