Funktionell status och aktiviteter i dagligt liv

Funktionell status beskriver en persons förmåga att utföra de aktiviteter som krävs för självständigt liv, och aktiviteter i dagligt liv (ADL) är de standardiserade uppgifter som används för att mäta den. Hos äldre vuxna är funktion ett centralt utfallsmått och organiserande koncept inom geriatrisk bedömning, ofta mer informativt än enbart diagnos för att fånga hälso- och vårdbehov.

Definition

Funktionell status är graden till vilken en person självständigt kan utföra vardagliga uppgifter; aktiviteter i dagligt liv är den standardiserade uppsättningen av sådana uppgifter – typiskt uppdelade i grundläggande egenvårdsaktiviteter och instrumentella aktiviteter – som används för att operationalisera och mäta denna förmåga.

Scope

Denna uppslagsartikel täcker distinktionen mellan grundläggande aktiviteter i dagligt liv och instrumentella aktiviteter i dagligt liv, de klassiska instrumenten som används för att mäta dem, och den funktionella statusens roll som utfallsmått i geriatrisk bedömning. Den behandlar funktionell bedömning som ett metodologiskt ämne, inte som behandlingsvägledning.

Core questions

• Vad skiljer grundläggande från instrumentella aktiviteter i dagligt liv?
• Varför är funktionell status ofta mer informativ hos äldre vuxna än enbart diagnos?
• Hur operationaliserar standardiserade ADL- och IADL-instrument självständighet?

Key concepts

• Grundläggande aktiviteter i dagligt liv (ADL)
• Instrumentella aktiviteter i dagligt liv (IADL)
• Katz Index of ADL
• Lawton-Brody IADL scale
• Funktionell självständighet och beroende
• Funktion som ett geriatriskt utfallsmått

Mechanisms

Funktionell bedömning operationaliserar självständighet genom att poängsätta prestationer på definierade uppgifter. Grundläggande aktiviteter i dagligt liv omfattar egenvård såsom bad, påklädning, toalettbesök, förflyttning, kontinens och matning, fångat av Katz Index, medan instrumentella aktiviteter såsom hantering av ekonomi, mediciner, transporter, inköp och matlagning fångas av Lawton-Brody-skalan och återspeglar de mer komplexa färdigheter som krävs för att leva självständigt i samhället. Förlust följer ofta ett gradvis mönster, där mer komplexa instrumentella uppgifter påverkas före grundläggande egenvård, så de två skalorna tillsammans beskriver ett spektrum av självständighet och används ofta som utfallsmått i geriatrisk bedömning.

Clinical relevance

Funktionell status är en central beskrivning inom geriatrisk medicin och ett frekvent använt utfallsmått i omfattande geriatrisk bedömning och dess evidensbas. Denna uppslagsartikel förklarar hur funktion konceptualiseras och mäts samt hur den används som utfallsmått; den är referens- och utbildningsinriktad och utgör inte grund för individuella diagnostiska eller behandlingsbeslut.

Epidemiology

Funktionell begränsning i grundläggande och instrumentella aktiviteter blir vanligare med stigande ålder och är associerad med negativa utfall i äldre populationer. Eftersom funktionell nedgång ofta föregår eller åtföljer sjukdom i senare liv, används ADL- och IADL-mått rutinmässigt för att karakterisera äldre kohorter och som slutpunkter i geriatriska studier.

History

Den systematiska mätningen av funktion i vardagen hos äldre vuxna etablerades på 1960-talet. Katz och kollegor introducerade Index of ADL 1963 för att standardisera bedömningen av grundläggande egenvård, och Lawton och Brody utvidgade metoden 1969 till instrumentella aktiviteter som krävs för samhällsliv. Dessa instrument blev grundläggande för funktionell bedömning och införlivades i de omfattande geriatriska bedömningsramverk som konsoliderades under senare decennier.

Debates

Självrapportering kontra prestationsbaserad mätning av funktion

ADL- och IADL-instrument förlitar sig ofta på själv- eller proxyrapportering, vilket kan skilja sig från direkt observerad prestation; hur man bäst mäter funktion, och huruvida prestationsbaserade mått bör komplettera skalor, kvarstår som en metodologisk fråga.

Key figures

• Sidney Katz
• M. Powell Lawton
• Elaine M. Brody
• Laurence Z. Rubenstein

Seminal works

• katz-1963
• lawton-1969

Frequently asked questions

Vad är skillnaden mellan ADL och IADL?

Grundläggande aktiviteter i dagligt liv (ADL) är egenvårdsuppgifter såsom bad, påklädning och matning, mätta med instrument som Katz Index; instrumentella aktiviteter i dagligt liv (IADL) är mer komplexa uppgifter som krävs för att leva självständigt, såsom hantering av ekonomi och mediciner, mätta med skalor som Lawton-Brody IADL-skalan.

Varför betonas funktionell status hos äldre vuxna?

Eftersom funktion fångar de praktiska konsekvenserna av sjukdom, skörhet och kognitiv förändring för vardaglig självständighet, beskriver den ofta en äldre persons hälsa och vårdbehov mer fullständigt än en lista över diagnoser, och den är ett vanligt utfallsmått i geriatrisk bedömning.