Bedömning av dagliga aktiviteter

Bedömning av dagliga aktiviteter (ADL) utvärderar hur självständigt en person utför de vardagsuppgifter som krävs för egenvård och ett självständigt liv i samhället. Den särskiljer grundläggande aktiviteter såsom bad, påklädning, toalettbesök, förflyttning och ätande från mer komplexa instrumentella aktiviteter såsom att sköta ekonomi, mediciner, transport och hushållssysslor, och använder standardiserade index för att registrera graden av behövt stöd.

Definition

Bedömning av dagliga aktiviteter är en strukturerad skattning av en persons förmåga att utföra grundläggande egenvårdsuppgifter (grundläggande ADL) och de mer komplexa uppgifter som krävs för ett självständigt liv (instrumentella ADL), typiskt uttryckt som grad av självständighet eller mängd behövt stöd.

Scope

Ämnet täcker de klassiska ramverken för grundläggande ADL och instrumentella ADL samt deras kanoniska instrument – Katz Index of ADL, Lawton-Brody-skalan för instrumentella aktiviteter i dagligt liv och Barthel-indexet – och förklarar hur dessa verktyg strukturerar observationen av egenvårdsförmåga. Det är referens- och utbildningsinnehåll som beskriver bedömningsmetoder och utgör inte rådgivning för bedömning eller hantering av en enskild person.

Core questions

• Vad är skillnaden mellan grundläggande och instrumentella dagliga aktiviteter?
• Vilka standardiserade index fångar egenvårdsförmåga på ett tillförlitligt sätt?
• Hur relaterar ADL-status till behovet av stöd, tillsyn eller vård?
• Hur känsliga är ADL-index för meningsfulla förändringar i funktionsförmåga?

Key concepts

• Grundläggande dagliga aktiviteter (BADL)
• Instrumentella dagliga aktiviteter (IADL)
• Katz Index of ADL
• Lawton-Brody IADL-skala
• Barthel-indexet
• Grad av självständighet och behövt stöd
• Hierarki av funktionsförlust

Clinical relevance

ADL-bedömning hjälper till att beskriva en persons vårdbehov, stödjer målsättning och utskrivningsplanering inom rehabilitering samt bidrar till beslut om behörighet till stödinsatser. Här presenteras det som referensmaterial om hur egenvård mäts; det styr inte vårdplanen för enskilda individer.

Evidence & guidelines

Katz-indexet (1963) och Barthel-indexet (1965) är sedan länge etablerade mått på grundläggande egenvård, medan Lawton-Brody-skalan (1969) utvidgade bedömningen till instrumentella aktiviteter. Dessa instrument används i stor utsträckning inom geriatrik och rehabilitering; ICF tillhandahåller ett ramverk som placerar egenvård bland aktivitets- och delaktighetsdomänerna inom funktionsförmåga.

History

Standardiserad ADL-bedömning uppstod ur mitten av 1900-talets arbete om sjukdom hos äldre och kroniskt sjuka populationer. Katz och kollegor introducerade Index of ADL 1963 efter att ha observerat att återhämtning av egenvårdsfunktioner tenderar att följa en ordnad hierarki; Mahoney och Barthel publicerade Barthel-indexet 1965 för rehabiliteringspopulationer; och Lawton och Brody utvidgade 1969 bedömningen till instrumentella aktiviteter, och etablerade därigenom distinktionen grundläggande kontra instrumentell som fortfarande används idag.

Key figures

• Sidney Katz
• M. Powell Lawton
• Florence Mahoney
• Dorothea Barthel

Seminal works

• katz-1963
• lawton-1969
• mahoney-barthel-1965

Frequently asked questions

Vad är skillnaden mellan grundläggande och instrumentella dagliga aktiviteter?

Grundläggande dagliga aktiviteter är fundamentala egenvårdsuppgifter såsom bad, påklädning och ätande, medan instrumentella dagliga aktiviteter är de mer komplexa uppgifter som behövs för ett självständigt liv i samhället, exempelvis att sköta ekonomi, mediciner och transport.

Vad mäter Katz-indexet?

Katz Index of ADL skattar självständighet i sex grundläggande egenvårdsfunktioner – bad, påklädning, toalettbesök, förflyttning, kontinens och ätande – och utformades som ett standardiserat mått på biologisk och psykosocial funktion.