Dagliga aktiviteter (ADL)

Dagliga aktiviteter (ADL) är de grundläggande egenvårdsuppgifter som människor utför för att ta hand om sina egna kroppar – såsom bad, påklädning, toalettbesök, förflyttning, kontinens och ätande. De utgör det mest grundläggande lagret av aktivitetsutförande, och förmågan att utföra dem självständigt är ett sedan länge etablerat mått på funktionsstatus inom arbetsterapi och rehabilitering.

Definition

Dagliga aktiviteter är de grundläggande uppgifterna i vardagens egenvård – typiskt bad, påklädning, toalettbesök, förflyttning (mobilitet), upprätthållande av kontinens och ätande – som en person måste klara av för att ta hand om sin kropp och leva självständigt.

Scope

Det här avsnittet definierar grundläggande ADL, särskiljer dem från de mer komplexa instrumentella dagliga aktiviteterna och beskriver hur de operationaliserats genom standardiserade index. Det behandlar ADL som ett referensbegrepp och mätningsdomän, inte som en vägledning för bedömning eller behandling av en enskild person.

Core questions

• Vilka egenvårdsuppgifter räknas som grundläggande dagliga aktiviteter?
• Hur fungerar ADL-självständighet som ett index för funktionsstatus?
• Hur särskiljs ADL från instrumentella dagliga aktiviteter?
• Hur har standardiserade verktyg gjort ADL-förmåga mätbar för kliniskt och vetenskapligt bruk?

Key concepts

• Egenvård
• Funktionell självständighet
• Bad, påklädning, toalettbesök, förflyttning, kontinens, ätande
• Hierarki av ADL-förlust
• Katz-indexet
• Barthel-indexet
• Beroendenivå och grader av stöd

Mechanisms

Grundläggande ADL organiseras kring omvårdnad av den egna kroppen och tenderar att förloras och återvinnas i en karakteristisk ordning, en observation som ligger till grund för graderade självständighetsindex. Standardiserade instrument såsom Katz Index of Independence in ADL och Barthel-indexet översätter observerad förmåga till ordinala poäng, vilket möjliggör en konsekvent beskrivning av funktionsstatus som kan följas över tid. Dessa verktyg behandlar varje uppgift som en enhet som en person kan utföra självständigt, med stöd eller inte alls.

Clinical relevance

ADL-status är en av de mest använda deskriptorerna för en persons funktionella självständighet inom rehabilitering, geriatrik och arbetsterapi, och förändringar i ADL-förmåga markerar ofta meningsfulla förändringar i hälsotillstånd. Det här avsnittet förklarar begreppet och dess mätning som referensmaterial; det är inte ett protokoll för att utvärdera eller hantera enskilda personers egenvård.

Epidemiology

Beroende av grundläggande ADL blir vanligare med stigande ålder och vid tillstånd som stroke, demens och skörhet, vilket är anledningen till att ADL-index till stor del utvecklades i geriatriska populationer och rehabiliteringspopulationer. Katz-indexet uppstod ur studier av sjukdom hos äldre, där en ordnad förlust av egenvårdsfunktioner observerades.

Evidence & guidelines

Katz-indexet (1963) och Barthel-indexet (1965) är de grundläggande standardiserade ADL-måtten och förblir referensinstrument i forskning och rehabilitering. American Occupational Therapy Association:s praxisramverk listar ADL som en kärndomän inom occupation.

History

Systematisk mätning av grundläggande egenvård uppstod inom 1900-talets mitt geriatrik och rehabilitering. Katz och kollegor introducerade Index of ADL 1963 efter att ha observerat att äldre tenderade att förlora och återvinna funktioner i en konsekvent sekvens, och Mahoney och Barthel publicerade Barthel-indexet 1965 som en viktad skala för egenvård och mobilitet. Dessa instrument etablerade ADL-självständighet som ett standardutfall och en standarddeskriptor inom hälsovetenskaperna.

Key figures

• Sidney Katz
• Florence Mahoney
• Dorothea Barthel

Seminal works

• katz-1963
• mahoney-barthel-1965

Frequently asked questions

Vad är skillnaden mellan ADL och IADL?

ADL är grundläggande egenvårdsuppgifter som bad, påklädning och ätande, medan instrumentella dagliga aktiviteter (IADL) är de mer komplexa färdigheter som behövs för att leva självständigt i samhället, exempelvis att sköta ekonomi, laga mat eller använda kollektivtrafik.

Varför mäts ADL med index som Katz eller Barthel?

Dessa standardiserade index omvandlar observerad egenvårdsförmåga till konsekventa poäng, så att funktionsstatus kan beskrivas, jämföras mellan personer och följas över tid.