Epidemiologi och riskfaktorer för kolorektalcancer

Kolorektalcancer är bland de vanligast diagnostiserade cancerformerna och en ledande orsak till cancerrelaterad död globalt. Dess utbredning varierar med geografi, ålder och kön, och risken formas av en kombination av icke-modifierbara faktorer såsom ålder och ärftlig känslighet samt modifierbara faktorer relaterade till kost, livsstil och kronisk inflammation.

Definition

Epidemiologi för kolorektalcancer är studiet av frekvensen, distributionen och determinanterna för maligna neoplasmer i kolon och rektum i populationer; riskfaktorer är de egenskaper och exponeringar som statistiskt är associerade med en högre sannolikhet att utveckla sjukdomen.

Scope

Detta ämne sammanfattar den deskriptiva epidemiologin för kolorektalcancer, inklusive incidens, mortalitet och anmärkningsvärda trender, samt granskar de huvudsakliga etablerade riskfaktorerna. Det är en referensöversikt över mönster och samband på populationsnivå och ger ingen individuell riskbedömning eller klinisk rådgivning.

Key concepts

• Incidens och mortalitet
• Geografisk och tidsmässig variation
• Tidig debut av kolorektalcancer
• Ålder och familjehistoria
• Kost, fetma, fysisk inaktivitet, alkohol och rökning
• Inflammatorisk tarmsjukdom som riskfaktor
• Ärftliga känslighetssyndrom

Mechanisms

Riskfaktorer tros verka till stor del genom att öka bördan eller hastigheten av de molekylära förändringar som driver adenom-karcinomsekvensen. Åldrande ger mer tid för ackumulering av somatiska förändringar; ärftliga mutationer ger en genetisk fördel i syndrom; och kost-, metaboliska och inflammatoriska exponeringar är associerade med förändrad epitelial omsättning och mikromiljö i kolon. Det exakta bidraget från enskilda exponeringar fastställs genom epidemiologiska samband snarare än från en enskild deterministisk mekanism.

Clinical relevance

Förståelse av vem som löper högre risk informerar hur screeningprogram utformas och riktas på populationsnivå. Denna text beskriver bevisen för distribution och risk och är avsedd som referensmaterial; det är inte ett verktyg för att uppskatta en individs risk eller för att vägleda personliga beslut.

Epidemiology

Globala cancerstatistik placerar kolorektalcancer bland de vanligaste cancerformerna globalt för både incidens och mortalitet, med högre frekvenser i många höginkomstregioner och ökande frekvenser i flera övergående länder. En allmänt noterad nylig trend är en ökning av sjukdom med tidig debut bland vuxna yngre än den traditionella screeningåldern, även om den totala incidensen har minskat i vissa äldre populationer där screening är etablerad.

Evidence & guidelines

Uppskattningar av incidens och mortalitet kommer från cancerregister och globala synteser såsom GLOBOCAN, och översikter sammanfattar bevisen som kopplar modifierbara och icke-modifierbara faktorer till risk. Dessa beskriver uppmätta populationsmönster och samband och är inte föreskrivande för individer.

History

Systematisk beskrivning av kolorektalcancer i populationer växte med utvecklingen av cancerregister och internationella jämförelser under 1900-talet, vilket avslöjade stora geografiska skillnader som pekade på miljömässiga och livsstilsrelaterade bidrag. Nyare arbete har dokumenterat framväxten av sjukdom med tidig debut och integrerat molekylära insikter med klassisk riskfaktor-epidemiologi.

Debates

Vad förklarar den ökande incidensen av kolorektalcancer med tidig debut?

Incidensen bland yngre vuxna har ökat i flera länder, och de relativa bidragen från kost, fetma, mikrobiomet och andra exponeringar är fortfarande föremål för aktiv forskning utan en enda överenskommen förklaring.

Key figures

• Freddie Bray
• Rebecca Siegel
• Edward Giovannucci
• Ahmedin Jemal

Seminal works

• sung-2021
• keum-giovannucci-2019

Frequently asked questions

Hur vanligt är kolorektalcancer globalt?

Det är bland de vanligast diagnostiserade cancerformerna och en ledande orsak till cancerrelaterad död globalt, med incidens och mortalitet som varierar avsevärt mellan regioner enligt data från cancerregister och GLOBOCAN.

Vilka är de huvudsakliga riskfaktorerna för kolorektalcancer?

Etablerade faktorer inkluderar högre ålder, familjehistoria och ärftliga syndrom, inflammatorisk tarmsjukdom, samt modifierbara faktorer såsom fetma, fysisk inaktivitet, vissa kostmönster, alkohol och rökning; detta är referensinformation, inte en individuell riskbedömning.