Aerob kapacitet och fysisk prestationsförmåga

Aerob kapacitet är den maximala hastighet med vilken kroppen kan ta upp och använda syre under ansträngning, och fysisk prestationsförmåga (exercise tolerance) avser hur mycket ansträngning en person kan upprätthålla innan den avslutar aktiviteten. Tillsammans beskriver dessa begrepp den kardiorespirationsmässiga konditionen och funktionskapaciteten. Inom hjärt- och lungfysioterapi utgör de centrala utfallsmått: de mäts för att bedöma svårighetsgrad, vägleda träningsprogram och följa rehabiliteringsresponsen.

Definition

Fysisk prestationsförmåga (exercise tolerance) är en individs kapacitet att utföra fysisk ansträngning, mätt som uthållighet, exempelvis maximal ansträngningstid eller maximalt uppnått arbetsbelastning, under ett belastningstest (MeSH: Exercise Tolerance). Aerob kapacitet avser den maximala hastighet med vilken kroppen kan ta upp och använda syre under sådan ansträngning.

Scope

Detta ämne behandlar begreppen aerob kapacitet och fysisk prestationsförmåga samt hur de bedöms, inklusive kardiopulmonell belastningstestning och fältgångtester som sexminutersgångtestet. Det förklarar varför dessa mått är viktiga inom hjärt- och lungrehabilitering. Innehållet är en referens och utbildningsöversikt och tillhandahåller varken testprotokoll eller individualiserad förskrivning.

Core questions

• Vad är skillnaden mellan aerob kapacitet och fysisk prestationsförmåga?
• Hur mäts dessa, och vad bedömer kardiopulmonell belastningstestning respektive gångtester?
• Varför är aerob kapacitet och fysisk prestationsförmåga viktiga utfallsmått inom rehabilitering?
• Hur begränsar hjärt- och lungsjukdom den fysiska prestationsförmågan?

Key concepts

• Aerob kapacitet (maximalt syreupptag)
• Fysisk prestationsförmåga (exercise tolerance)
• Kardiorespirationsmässig kondition
• Kardiopulmonell belastningstestning
• Sexminutersgångtest
• Funktionell kapacitet
• Ansträngningsbegränsning

Mechanisms

Aerob kapacitet är beroende av lungornas, hjärtats, cirkulationens och musklernas integrerade funktion för att ta upp, leverera och använda syre; en begränsning var som helst i denna kedja kan reducera den fysiska prestationsförmågan. Kardiopulmonell belastningstestning mäter gasutbytet under gradvis ökande ansträngning för att karaktärisera maximalt syreupptag och identifiera den dominerande orsaken till ansträngningsbegränsning (Balady et al., 2010; Mezzani et al., 2009). Fältgångtester, såsom sexminutersgångtestet, ger ett enklare, submaximalt mått på funktionell prestationsförmåga (Holland et al., 2014; American Thoracic Society, 2002).

Clinical relevance

Mått på aerob kapacitet och fysisk prestationsförmåga används för att bedöma svårighetsgrad, vägleda träningsbaserad rehabilitering och utvärdera responsen på denna vid såväl hjärtsjukdom som lungsjukdom (Balady et al., 2010; Holland et al., 2014). Detta avsnitt beskriver begreppen och deras bedömning för orienteringsändamål; val, genomförande och tolkning av tester görs av behöriga kliniker för den enskilde patienten.

History

Kvantifieringen av ansträngningstolerans utvecklades från tidiga fysiologistudier av maximalt syreupptag till standardiserade kliniska tester. Kardiopulmonell belastningstestning etablerades som en referensmetod för funktionell utvärdering av hjärt- och lungpatienter (Mezzani et al., 2009; Balady et al., 2010), medan enklare fältgångtester, formaliserade i sällskapsutlåtanden (American Thoracic Society, 2002) och senare en gemensam ERS/ATS teknisk standard (Holland et al., 2014), tillhandahöll tillgängliga mått på funktionell kapacitet för vardagligt kliniskt och rehabiliteringsbruk.

Seminal works

• balady-2010
• holland-2014
• mezzani-2009

Frequently asked questions

Vad är sexminutersgångtestet?

Det är ett enkelt fälttest där den sträcka en person kan gå på sex minuter mäts. Det ger en submaximal skattning av funktionell prestationsförmåga och används i stor utsträckning för uppföljning av personer i hjärt- och lungrehabilitering.

Varför mäter man aerob kapacitet inom rehabilitering?

Aerob kapacitet och fysisk prestationsförmåga visar i vilken utsträckning sjukdomen begränsar aktivitet och hur en person svarar på träning, vilket hjälper kliniker att bedöma svårighetsgrad och följa framsteg. Specifika testbeslut fattas av det kliniska teamet.