Kostregistrering via 24-timmarsåterkallelse

En 24-timmarsåterkallelse (24-hour dietary recall) är en intervju- eller programvaruledd metod där en respondent detaljerat rapporterar alla livsmedel och drycker som konsumerats under de föregående 24 timmarna eller den föregående dagen. Metoden fångar det nyliga intaget med hög specificitet och utgör ett centralt instrument i nationell nutritionsövervakning samt vid kalibrering av andra kostregistreringsmetoder.

Definition

En 24-timmarsåterkallelse är en strukturerad retrospektiv rapport över alla livsmedel och drycker som en individ konsumerat under en definierad, nyligen genomgången period (vanligtvis föregående dag eller föregående 24 timmar), insamlad via en guidad intervju eller motsvarande automatiserat instrument.

Scope

Detta avsnitt behandlar uppbyggnaden av 24-timmarsåterkallelsen, den flerpassintervju (multiple-pass) som förbättrar dess fullständighet, automatiserade självadministrerade varianter, samt hur enstaka respektive upprepade återkallelser förhåller sig till vanligt intag. Återkallelsen behandlas som en mätmetod, inte som ett kliniskt verktyg för kostrådgivning.

Core questions

• Hur förbättrar en guidad flerpassintervju fullständigheten i återkallelsen?
• Hur förhåller sig enstaka och upprepade återkallelser till en persons vanliga intag?
• Vad förändrar automatiserade självadministrerade återkallelser i fråga om genomförbarhet och standardisering?
• Var uppstår felrapportering även vid en detaljerad återkallelse?

Key concepts

• Öppen rapportering av nyligt intag
• Flerpassintervju
• Automatiserad självadministrerad återkallelse (ASA24)
• Enstaka kontra upprepade återkallelser
• Inom-personvariation från dag till dag
• Underrapportering av energiintag
• Uppskattning av portionsstorlek

Mechanisms

Vid en 24-timmarsåterkallelse rekonstruerar respondenten hela dagens matintag, med strukturerade påminnelser i olika steg för att återfinna bortglömda livsmedel samt specificera livsmedelstyp, tillagning och mängd. USDA:s automatiserade flerpassmetod (Automated Multiple-Pass Method) formaliserar detta till successiva pass – en snabb lista, kontroller för bortglömda livsmedel, tidsangivelse och måltidstillfälle, detaljer och mängder, samt en slutlig genomgång – vilket förbättrar fullständigheten i det rapporterade intaget (Conway et al., 2003). En enstaka återkallelse speglar enbart en dag och är föremål för stor dag-till-dag-variation, varför flera återkallelser per person krävs för att approximera det vanliga intaget. Automatiserade självadministrerade verktyg som ASA24 levererar en standardiserad flerpassåterkallelse utan intervjuare, vilket breddar genomförbarheten i stora studier (Subar et al., 2012). Även detaljerade återkallelser är föremål för systematisk underrapportering av energiintaget, vilket framkommit i biomarkörsstudier (Subar et al., 2003).

Clinical relevance

24-timmarsåterkallelsen utgör den kostdatabas som ligger till grund för stora övervakningssystem och används som referens vid utvärdering av andra instrument, varför dess egenskaper är av betydelse för bedömningen av nutritionsbaserade bevis. Detta avsnitt beskriver en mätmetod och är inte en grund för individuell kostrådgivning.

Epidemiology

Upprepade 24-timmarsåterkallelser administrerade med flerpassmetoden utgör den kostmässiga ryggraden i befolkningsinriktade övervakningsprogram, där de tillämpas på representativa urval för att uppskatta fördelningar av intag. Validering mot återhämtningsbiomarkörer indikerar att återkallelser, även om de är noggrannare än frågeformulär för absolutintag, ändå tenderar att underskatta energiintaget hos en andel av respondenterna (Subar et al., 2003).

Evidence & guidelines

Metodologisk konsensus anger att flera icke-konsekutiva 24-timmarsåterkallelser, insamlade med ett standardiserat flerpassprotokoll, är att föredra för uppskattning av fördelningar av vanligt intag i populationer, och att enstaka återkallelser inte bör betraktas som en persons vaneenliga kost (Conway et al., 2003; Subar et al., 2012).

History

24-timmarsåterkallelsen utvecklades som ett öppet alternativ till fasta livsmedelslistor, och dess tillförlitlighet förbättrades markant med de strukturerade flerpassmetoderna som förfinades av USDA i början av 2000-talet. Webbaserade automatiserade återkallelser som ASA24, vilka lanserades senare under samma decennium, standardiserade administrationen och sänkte kostnaden för insamling av detaljerade kostdata i stor skala.

Debates

Hur många återkallelser krävs för att karakterisera vanligt intag?

En enstaka återkallelse fångar enbart en dag och domineras av variation inom personen, varför metodologer diskuterar hur många upprepade återkallelser som krävs, och hur deras fördelning bör modelleras, för att uppskatta det vanliga intaget av episodiskt konsumerade livsmedel.

Key figures

• Alanna Moshfegh
• Amy Subar
• Joan Conway

Seminal works

• conway-2003
• subar-2012-asa24

Frequently asked questions

Varför räcker det inte med en 24-timmarsåterkallelse för att beskriva någons vanliga kost?

En enstaka återkallelse speglar enbart en dag, och intaget varierar avsevärt från dag till dag, varför flera icke-konsekutiva återkallelser krävs för att approximera en persons vaneenliga intag.

Vad är flerpassmetoden?

Det är ett strukturerat återkallelsförfarande som leder respondenten genom flera pass, inklusive en snabb lista, kontroller för bortglömda livsmedel och detaljerade mängduppgifter, för att förbättra fullständigheten i det rapporterade intaget.