Imunizacija odraslih i nadoknadna vakcinacija

Imunizacija odraslih proširuje vakcinaciju izvan detinjstva radi zaštite odraslih od bolesti za koje rizik perzistira ili se povećava s godinama, izloženošću ili zdravstvenim statusom, dok nadoknadna vakcinacija dovršava ili obnavlja rasporede za osobe koje ranije nisu bile vakcinisane ili su bile nedovoljno vakcinisane. Zajedno odražavaju princip da je imunizacija aktivnost tokom čitavog životnog veka, a ne samo u detinjstvu.

Definition

Imunizacija odraslih je pružanje preporučenih vakcina osobama u odrasloj dobi radi prevencije ili ublažavanja bolesti koje se mogu sprečiti vakcinacijom, a nadoknadna vakcinacija je strukturovano dovršavanje ili nastavljanje nepotpune serije imunizacije, primenom minimalnih intervala kako bi se prethodno date doze uračunale umesto ponavljanja.

Scope

Ova rubrika objašnjava racionalnost vakcinacije odraslih i nadoknadne vakcinacije: zašto zaštita od nekih vakcina iz detinjstva slabi i treba pojačanje, zašto se javljaju nove indikacije s godinama, zanimanjem, putovanjima ili komorbiditetima, te kako se propušteni ili prekinuti rasporedi dovršavaju bez ponovnog pokretanja od početka. Ovo je edukativni pregled; specifične vakcine, doze, uzrasti i intervali za pojedinog odraslog regulisani su aktuelnim nacionalnim preporukama i kliničkom procenom i nisu ovde navedeni.

Core questions

• Zašto odrasli trebaju vakcine ako su vakcinisani kao deca?
• Kako zaštita od nekih vakcina slabi tokom vremena i kako se pojačava?
• Koje nove indikacije za imunizaciju nastaju s godinama, zanimanjem, putovanjima ili hroničnim stanjima?
• Kako se prekinuta ili nepotpuna serija dovršava bez nepotrebnog ponovnog pokretanja?
• Kako imunizacija odraslih doprinosi zaštiti osetljivih kontakata i šire zajednice?

Key concepts

• Imunizacija tokom čitavog životnog veka
• Slabljenje imuniteta i doze pojačivača
• Indikacije zasnovane na riziku i uzrastu
• Nadoknadna vakcinacija i minimalni intervali
• Doze se računaju (nije potrebno ponovo početi prekinutu seriju)
• Vakcinacija vezana za zanimanje i putovanja
• Zaštita osetljivih kontakata
• Procena statusa imunizacije

Mechanisms

Imunizacija odraslih bavi se dvema situacijama. Prvo, zaštita od nekih vakcina slabi tokom godina, pa doze pojačivača ponovo proširuju antigen-specifičnu memoriju i obnavljaju zaštitne imunske markere (Plotkin, 2010). Drugo, s godinama, komorbiditetima, zanimanjem ili putovanjima pojavljuju se novi rizici, stvarajući indikacije koje nisu bile primenljive u detinjstvu. Nadoknadna vakcinacija primenjuje princip da prethodno date doze ostaju važeće: prekinuta serija nastavlja se primenom preporučenih minimalnih intervala, a ne od početka, jer imunološka priprema perzistira između doza (Plotkin's Vaccines, 2018). Održavanjem imuniteta kod većeg broja odraslih, ova praksa podržava i zaštitu zajednice (Fine, 2011).

Clinical relevance

Pregled i ažuriranje statusa imunizacije rutinski je deo primarne zdravstvene zaštite odraslih, medicine rada, medicine putovanja i zbrinjavanja osoba s hroničnim stanjima. Ova rubrika opisuje logiku imunizacije odraslih i nadoknadne vakcinacije, a ne preporučuje specifične vakcine za pojedinog pacijenta; odgovarajuće vakcine, intervali i prihvatljivost određuju se aktuelnim autoritativnim preporukama i kliničarem.

Epidemiology

Mnoge bolesti koje se mogu sprečiti vakcinacijom zadržavaju značajno opterećenje u odrasloj dobi, a imunizacija nastavlja da sprečava bolest, invaliditet i smrtnost tokom čitavog životnog veka (Andre, 2008). Pokrivenost imunizacijom odraslih često je niža i promenljivija od pokrivenosti u detinjstvu, a praznine u nadoknadnoj vakcinaciji ostavljaju podložne odrasle koji mogu doprinositi trajnoj transmisiji; održavanje obuhvata delom zavisi od poverenja i dostupnosti (Larson, 2011).

History

Kako su programi imunizacije dece sazrevali, pažnja se proširila na imunizaciju tokom čitavog životnog veka, prepoznajući slabljenje imuniteta, rizike vezane za uzrast i potrebe osoba koje su ranije propustile vakcinaciju. Okviri za nadoknadnu vakcinaciju i rasporedi za odrasle razvijali su se paralelno s rasporedima za decu kroz nacionalne programe imunizacije (Andre, 2008).

Key figures

• Stanley A. Plotkin
• Walter A. Orenstein
• Paul Fine

Seminal works

• andre-2008
• plotkin-2010
• fine-2011

Frequently asked questions

Ako sam vakcinisan/a kao dete, zašto mi mogu biti potrebne vakcine kao odrasloj osobi?

Zaštita od nekih vakcina slabi tokom vremena i zahteva pojačanje, a novi razlozi za vakcinaciju mogu nastati s godinama, zdravstvenim stanjima, zanimanjem ili putovanjima. Imunizacija odraslih bavi se ovim pitanjima kako bi zaštita trajala tokom čitavog života.

Ako je moja serija vakcina bila prekinuta, moram li početi iznova?

Uglavnom ne. Nadoknadna vakcinacija nastavlja prekinutu seriju primenom preporučenih minimalnih intervala; prethodno date doze obično se i dalje računaju i ne ponavljaju. Specifični pristup za pojedinog pacijenta određen je aktuelnim preporukama i kliničarem.