ABO i Rh sistemi krvnih grupa

ABO i Rh sistemi su dva sistema krvnih grupa od najveće važnosti u transfuziologiji i trudnoći. ABO je definisan ugljeno-hidratnim antigenima na eritrocitima zajedno s predvidivim prirodno prisutnim antitelima, dok je Rh definisan proteinskim antigenima, najvažnije D, koji pokreću imunsko formiranje antitela nakon izlaganja.

Definition

ABO sistem klasifikuje eritrocite prema A i B ugljeno-hidratnim antigenima (grupe A, B, AB i O) i recipročnim izoaglutininima anti-A i anti-B; Rh sistem klasifikuje eritrocite uglavnom prema D antigenu (Rh-pozitivni ili Rh-negativni) i nekoliko srodnih antigena (C, c, E, e).

Scope

Ova tema obuhvata antigene, antitela i nasleđivanje ABO i Rh sistema, kao i serološke metode za njihovo tipiziranje: direktno (ćelijsko) i indirektno (serumsko) grupiranje za ABO, te testiranje u antiglobulinskoj fazi za Rh i slabi D. Ovi sistemi se prikazuju kao osnova kompatibilnosti, bez propisivanja transfuzijskih ili anti-D profilaktičkih odluka.

Core questions

• Koji ABO i Rh antigeni su prisutni na eritrocitima neke osobe?
• Zašto se ABO antitela javljaju bez prethodne transfuzije ili trudnoće?
• Kako se usklađuju direktno i indirektno ABO grupiziranje?
• Kako se D antigen, uključujući slabi i parcijalni D, detektuje i interpretuje?

Key concepts

• A, B i H antigeni i O fenotip
• Prirodno prisutni anti-A i anti-B (izoaglutinini)
• Direktno i indirektno ABO grupiziranje
• Rh D antigen i Rh-pozitivni/negativni status
• Varijante slabog D i parcijalnog D
• Geni RHD i RHCE
• ABO i Rh nekompatibilnost kao rizici u transfuziji i trudnoći

Mechanisms

ABO antigeni su ugljeno-hidratne strukture izgrađene na H prekursoru glukoziltransferazama kodiranim na ABO lokusu; osobe formiraju antitela protiv A ili B antigena koje nemaju, verovatno stimulisana strukturno sličnim antigenima iz okoline, zbog čega su ti izoaglutinini prisutni bez prethodne imunizacije. Rh antigeni su membranski proteini kodirani genima RHD i RHCE; D protein je visoko imunogen, pa D-negativni primaoci izloženi D-pozitivnim ćelijama često stvaraju anti-D, imuno IgG antitelo detektovano u antiglobulinskoj fazi. Grupizacija ABO stoga kombinuje tipiziranje ćelija s tipiziranjem seruma kao ugrađenom provjerom, dok se Rh tipiziranje oslanja na anti-D reagense i, gde su reakcije slabe, na antiglobulinske tehnike.

Clinical relevance

ABO i Rh status određuju koji krvni derivati se mogu bezbedno dati primaocu i od suštinskog su značaja za sprečavanje hemolitičkih transfuzijskih reakcija i hemolitičke bolesti ploda i novorođenčeta. Ovaj tekst objašnjava serološku osnovu tih sistema i ne daje transfuzijske pragove ni profilaktičke režime, koji se regulišu kliničkim smernicama.

Epidemiology

Učestalosti ABO grupa i Rh-D negativnosti značajno variraju između populacija, što utiče na usklađivanje donora i primaoca te planiranje zaliha; referentni tekstovi tabelarno prikazuju te učestalosti prema poreklu. Grupa O i Rh-D negativni fenotipovi od posebnog su logističkog značaja zbog primene kada tip primaoca nije poznat.

History

Karl Landsteiner opisao je ABO grupe 1900–1901. godine, za šta je kasnije dobio Nobelovu nagradu, a zajedno s Wienerom identifikovao je Rh faktor 1940. godine. Levine i Stetson već su bili povezali antitelo Rh tipa s hemolitičkom reakcijom u trudnoći, povezujući sistem s hemolitičkom bolešću novorođenčeta. Genetska i biohemijska osnova oba sistema rasvetljavana je tokom dvadesetog veka, kulminiranjem kloniranjem gena ABO i RHD/RHCE.

Key figures

• Karl Landsteiner
• Alexander Wiener
• Philip Levine
• Ronald Fisher

Seminal works

• landsteiner-1901
• daniels-2013
• mollison-2014

Frequently asked questions

Zašto se osobe grupe O nazivaju univerzalnim donorima eritrocita?

Eritrociti grupe O nemaju A i B antigene, pa ih primaočeva anti-A ili anti-B antitela ne aglutiniraju; upravo zbog toga se O eritrociti, posebno O Rh-negativni, koriste u hitnim slučajevima pre utvrđivanja primaočevog krvnog tipa.

Šta znači biti Rh-pozitivan?

Rh-pozitivno znači da eritrociti izražavaju D antigen Rh sistema; Rh-negativne ćelije nemaju D, a D-negativne osobe mogu stvoriti anti-D ako budu izložene D-pozitivnim eritrocitima.