Психосоциальная оценка у детей и подростков

Психосоциальная оценка — это структурированная оценка семейных, школьных, сверстниковых и более широких социальных условий, окружающих молодого человека, проводимая для понимания того, как эти контексты способствуют, смягчают или формируют проявления психического здоровья. В детской и подростковой психиатрии она дополняет оценку развития и симптомов, помещая ребенка в системы, влияющие на его функционирование.

Definition

Психосоциальная оценка у детей и подростков — это систематическая оценка семейных, школьных, сверстниковых и социально-экономических факторов, включая воздействие неблагоприятных условий, с целью понимания их вклада в психическое здоровье и функционирование молодого человека.

Scope

Эта тема охватывает обоснование и содержание психосоциальной оценки у молодых людей — области, которые она исследует, роль неблагоприятных факторов и социальных детерминант, а также требуемую чувствительность к развитию. Это справочный материал по подходу к оценке; он не предписывает конкретный инструмент интервью или путь лечения. Отдельная статья о здоровье подростков рассматривает краткий психосоциальный скрининг в первичной медико-санитарной помощи.

Core questions

• Какие семейные, школьные, сверстниковые и социально-экономические факторы имеют отношение к данному проявлению, и как они взаимодействуют?
• Какому неблагоприятному опыту или хроническим стрессорам подвергается молодой человек, и как они могут повлиять на психическое здоровье?
• Как должна быть адаптирована оценка к стадии развития ребенка и к множественным информантам?

Key concepts

• Семейный, школьный и сверстниковый контекст
• Неблагоприятный детский опыт (ACEs)
• Социальные детерминанты психического здоровья
• Многоинформаторная оценка
• Чувствительность оценки к развитию
• Рисковый и защитный контекст

Key theories

Неблагоприятный детский опыт и кумулятивные неблагоприятные факторы

Воздействие насилия, пренебрежения и дисфункции семьи в детстве накапливается градуированным образом и связано с последующими трудностями со здоровьем и психическим здоровьем, что является основанием для систематической оценки такого опыта в рамках психосоциальной оценки.

Mechanisms

Психосоциальная оценка картирует системы вокруг ребенка и собирает информацию от нескольких информантов, поскольку молодой человек, опекуны и учителя могут видеть разные аспекты функционирования. Она учитывает кумулятивные неблагоприятные факторы, поскольку такие воздействия, как насилие, пренебрежение и дисфункция семьи, показывают градуированные связи с последующими трудностями, а также социальные детерминанты, такие как социально-экономический статус, которые формируют результаты развития. Содержание и метод адаптируются к стадии развития, поскольку соответствующие контексты и способность ребенка сообщать меняются с возрастом.

Clinical relevance

Понимание психосоциального контекста молодого человека является неотъемлемой частью формирования полной картины в детской и подростковой психиатрии, поскольку факторы окружающей среды могут генерировать, поддерживать или смягчать симптомы и формировать реалистичные виды поддержки. Эта статья описывает рамки оценки как справочный материал; проведение и интерпретация фактической психосоциальной оценки требуют прямой клинической оценки квалифицированным специалистом.

Epidemiology

Глобальное бремя проблем психического здоровья детей и подростков формируется социальным и экономическим контекстом, при этом неблагоприятные условия и неблагополучие концентрируют риск. Неблагоприятный детский опыт распространен в общей популяции и показывает дозозависимые отношения с последующими результатами, а социально-экономический статус последовательно связан с результатами развития ребенка.

Evidence & guidelines

Обзоры мировых данных утверждают, что оценка и уход за психическим здоровьем детей должны учитывать социальные и экологические детерминанты наряду с индивидуальными симптомами, поддерживая включение структурированной психосоциальной оценки. Сила рекомендаций по рутинной оценке конкретных факторов, таких как неблагоприятный опыт, продолжает обсуждаться.

Debates

Рутинный скрининг на неблагоприятный детский опыт

Градуированная связь между неблагоприятным опытом и последующими результатами привела к призывам к рутинному скринингу ACE, но валидность ретроспективных отчетов, а также польза и потенциальный вред универсального скрининга остаются предметом споров, поэтому вопрос о рутинном клиническом скрининге не решен.

Key figures

• Vincent J. Felitti
• Robert F. Anda
• Robert H. Bradley

Seminal works

• felitti-1998
• kieling-2011
• bradley-2002

Frequently asked questions

Зачем оценивать семью и школу, а также самого ребенка?

Потому что психическое здоровье молодого человека формируется системами, окружающими его. Семейные отношения, школьная среда, сверстники и социально-экономические условия могут способствовать трудностям или помогать защититься от них, поэтому понимание этих контекстов является частью полной оценки.

Почему психосоциальная оценка использует нескольких информантов?

Дети, родители и учителя наблюдают за молодым человеком в разных условиях и могут сообщать разные вещи. Сбор нескольких точек зрения дает более полную и точную картину, чем полагаться на один источник.