Строение и функции плаценты

Плацента — это временный орган, который соединяет развивающийся плод со стенкой матки и опосредует обмен газами, питательными веществами и продуктами обмена между материнской и плодной кровью. Её разветвлённая ворсинчатая архитектура максимизирует поверхность, доступную для обмена, в то время как тонкий трофобластический барьер разделяет два кровотока.

Definition

Плацента — это фетоматеринский орган, состоящий из разветвлённых хорионических ворсин, омываемых материнской кровью, чья синцитиотрофобластическая поверхность опосредует двунаправленный транспорт дыхательных газов, питательных веществ и метаболических отходов между материнским и плодовым кровообращением.

Scope

Тема охватывает макроскопическое и микроскопическое строение плаценты человека, ворсинчатое дерево и межворсинчатое пространство, синцитиотрофобласт как основную обменную поверхность, а также функции плаценты в газообмене, транспорте питательных веществ и воды, удалении отходов, а также её барьерную и иммунную роли. Её эндокринная функция рассматривается в связанной теме о выработке плацентарных гормонов. Это физиологический справочник, а не клиническое руководство.

Core questions

• Как организована ворсинчатая плацента для обеспечения материнско-плодного обмена?
• Какова роль синцитиотрофобласта как обменной поверхности?
• Как газы, питательные вещества и отходы транспортируются через плацентарный барьер?
• Как плацента действует как избирательный и защитный барьер?

Key concepts

• Хорионическое ворсинчатое дерево
• Межворсинчатое пространство и кровоток матери
• Синцитиотрофобластическая обменная поверхность
• Плацентарный барьер (плацентарная мембрана)
• Пассивная диффузия и облегчённый/активный транспорт
• Гемохориальное плацентирование
• Временный характер органа

Mechanisms

Плацента человека является гемохориальной: хорионические ворсины выступают в межворсинчатое пространство, где они непосредственно омываются материнской кровью, поступающей из ремоделированных спиральных артерий. Каждая ворсина содержит капилляры плода и покрыта синцитиотрофобластом — непрерывным многоядерным слоем, который образует основной материнско-плодный интерфейс. Дыхательные газы пересекают его в основном путём пассивной диффузии по градиентам парциального давления, в то время как питательные вещества, такие как глюкоза и аминокислоты, перемещаются посредством облегчённой диффузии и систем активного транспорта, а продукты обмена переходят на материнскую сторону для выведения. Тонкая плацентарная мембрана как обеспечивает обмен, так и служит избирательным барьером, а сам орган является временным, поддерживая беременность, а затем отделяясь при рождении.

Clinical relevance

Строение и функция плаценты лежат в основе роста и оксигенации плода, а нарушение развития или обмена в плаценте является центральным фактором в таких состояниях, как задержка роста плода и преэклампсия. Данная статья описывает нормальную физиологию как справочную информацию для наук о здоровье и не является основой для ведения какой-либо индивидуальной беременности.

Evidence & guidelines

Понимание строения и функции плаценты основывается на гистологии и физиологии человека, сравнительной анатомии и молекулярных исследованиях трофобласта, обобщённых в обзорах плаценты как многогранного временного органа и развития трофобласта. Литература отмечает существенные межвидовые различия в форме плаценты, поэтому сравнительные данные интерпретируются с осторожностью применительно к человеку.

History

Описание ворсинчатой плаценты человека и её гемохориального строения развивалось благодаря классической анатомии и гистологии и было расширено в двадцатом и двадцать первом веках физиологическими исследованиями транспорта и молекулярной характеристикой трофобласта. Обзоры 2010-х годов рассматривали плаценту как временный, многофункциональный орган, объединяющий обменные, барьерные и эндокринные функции.

Key figures

• Graham J. Burton
• Abigail L. Fowden
• Martin Knöfler

Seminal works

• burton-fowden-2015
• knofler-2019

Frequently asked questions

Почему плацента человека называется гемохориальной?

Потому что материнская кровь непосредственно контактирует с покрытыми трофобластом хорионическими ворсинами в межворсинчатом пространстве, без промежуточной стенки материнского сосуда, отделяющей материнскую кровь от поверхности плаценты.

Какова основная поверхность для обмена в плаценте?

Синцитиотрофобласт, непрерывный многоядерный слой, покрывающий хорионические ворсины, является основным интерфейсом, через который происходит обмен газами и питательными веществами между материнской и плодной кровью.