Объем практики парамедиков и фельдшеров скорой помощи

Объем практики парамедиков и фельдшеров скорой помощи (ЕМТ) определяет оценки, процедуры и медикаменты, которые каждый уровень догоспитального медицинского работника обучен, сертифицирован и юридически уполномочен выполнять. Он различает уровни поставщиков медицинских услуг — обычно от специалиста по оказанию неотложной медицинской помощи и фельдшера скорой помощи (базовая жизнеобеспечивающая помощь) до фельдшера скорой помощи повышенного уровня и парамедика (расширенная жизнеобеспечивающая помощь) — и связывает каждый уровень с определенным набором компетенций и полномочий.

Definition

Объем практики — это определенный набор клинических оценок, вмешательств и медикаментов, которые определенный уровень догоспитального медицинского работника (такого как фельдшер скорой помощи или парамедик) обучен, аккредитован и уполномочен выполнять, установленный посредством стандартов обучения, сертификации, лицензирования и медицинского надзора.

Scope

Эта тема охватывает, как структурируются роли догоспитальных медицинских работников, что означает объем практики и как он устанавливается, а также как уровень поставщика услуг связан с помощью, которая может быть оказана на месте. Это справочное описание ролей и полномочий; оно не перечисляет конкретные процедуры, медикаменты или дозировки и не является клиническим или регуляторным руководством.

Core questions

• Что отличает специалистов по базовой жизнеобеспечивающей помощи от специалистов по расширенной жизнеобеспечивающей помощи?
• Как определяется и авторизуется объем практики для каждого уровня?
• Как уровень поставщика услуг связан с выполняемыми вмешательствами и с результатами?
• Как образование, сертификация, лицензирование и медицинское руководство взаимодействуют для установления объема практики?

Key concepts

• Фельдшер скорой помощи (EMT)
• Парамедик
• Базовая жизнеобеспечивающая помощь (BLS) и расширенная жизнеобеспечивающая помощь (ALS)
• Многоуровневые поставщики услуг
• Сертификация и лицензирование
• Медицинское руководство и делегированные полномочия
• Рамки навыков и компетенций
• Национальные модели объема практики

Mechanisms

Объем практики устанавливается путем связывания стандартизированных образовательных и компетентностных рамок с сертификацией, государственной или национальной лицензией и местным медицинским руководством, которые вместе уполномочивают клинициста выполнять определенные оценки и вмешательства. Специалисты по базовой жизнеобеспечивающей помощи сосредоточены на оценке, неинвазивном уходе и транспортировке, в то время как специалисты по расширенной жизнеобеспечивающей помощи могут выполнять дополнительные инвазивные или фармакологические вмешательства. Вопрос о том, улучшает ли расширение объема практики результаты, является эмпирическим: исследования и анализы внебольничной остановки сердца изучали стратегии расширенной поддержки дыхательных путей и расширенной жизнеобеспечивающей помощи, не демонстрируя последовательно превосходства над более простыми подходами, что иллюстрирует, что более широкий объем практики не автоматически приводит к лучшим результатам.

Clinical relevance

Уровень поставщика услуг определяет, какую помощь пациент может получить до прибытия в больницу, и соответствующее сопоставление объема практики с потребностями является повторяющейся темой в исследованиях скорой медицинской помощи. Эта статья описывает, как определяются и изучаются догоспитальные роли и полномочия; это справочная ориентация и не уполномочивает на выполнение процедур или руководство индивидуальным лечением.

History

Многоуровневые догоспитальные роли появились по мере профессионализации скорой помощи в конце двадцатого века, с введением расширенной жизнеобеспечивающей помощи на уровне парамедиков, основанной на базовой подготовке фельдшеров скорой помощи. Со временем были разработаны национальные образовательные стандарты и модели объема практики для стандартизации уровней и компетенций в различных юрисдикциях, в то время как исследования все чаще проверяли, какие вмешательства в рамках расширенного объема практики действительно улучшают результаты.

Debates

Улучшает ли более широкий расширенный объем практики результаты?

Исследования расширенной жизнеобеспечивающей помощи и расширенного управления дыхательными путями при внебольничной остановке сердца не показали последовательной пользы по сравнению с базовыми мерами, что подпитывает дебаты о том, насколько инвазивный или расширенный объем практики следует подчеркивать по сравнению с быстрой базовой помощью и транспортировкой.

Seminal works

• stiell-2004
• wang-2018
• naemt-scope-2019

Frequently asked questions

В чем разница между фельдшером скорой помощи и парамедиком?

Фельдшеры скорой помощи обычно оказывают базовую жизнеобеспечивающую помощь — оценку, неинвазивный уход и транспортировку, — в то время как парамедики проходят дополнительное обучение, которое дает им более широкий, расширенный объем практики. Точные полномочия зависят от сертификации, лицензирования и местного медицинского руководства.

Кто решает, что разрешено делать догоспитальному медицинскому работнику?

Объем практики устанавливается путем сочетания стандартизированных образовательных и компетентностных рамок с сертификацией, лицензированием и местным медицинским надзором, а не только самим медицинским работником.