Фильтрационная фракция

Фильтрационная фракция — это доля плазмы, протекающей через почку, которая фильтруется в клубочках, то есть отношение скорости клубочковой фильтрации к почечному плазмотоку. Она выражает, какая часть плазмы, поступающей в клубочки, становится фильтратом, а не переходит в эфферентное кровообращение.

Definition

Фильтрационная фракция — это безразмерное отношение скорости клубочковой фильтрации к почечному плазмотоку (ФФ = СКФ / ППТ), представляющее собой долю плазмы, поступающей в клубочки, которая фильтруется в капсулу Боумена.

Scope

Эта статья определяет фильтрационную фракцию, описывает ее взаимосвязь со скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) и почечным плазмотоком, а также объясняет, как она изменяется при смещении баланса клубочкового давления и кровотока вследствие изменения сопротивления афферентных и эфферентных артериол. Концепция рассматривается как часть интегративной физиологии почек и не затрагивает клиническую интерпретацию при заболеваниях.

Core questions

• Как определяется фильтрационная фракция в терминах СКФ и почечного плазмотока?
• Что происходит с фильтрационной фракцией при изменении клубочкового кровотока или давления?
• Как тонус афферентных и эфферентных артериол изменяет фильтрационную фракцию?
• Как фильтрационная фракция связана с перитубулярным онкотическим давлением?

Key concepts

• Фильтрационная фракция (СКФ / ППТ)
• Почечный плазмоток
• Сопротивление афферентных и эфферентных артериол
• Гидростатическое давление в клубочковых капиллярах
• Влияние на перитубулярное онкотическое давление

Mechanisms

Поскольку фильтрационная фракция представляет собой СКФ, деленную на почечный плазмоток, любое изменение фильтрации относительно кровотока изменяет ее. Например, сужение эфферентной артериолы повышает гидростатическое давление в клубочковых капиллярах, одновременно уменьшая плазмоток, что, как правило, увеличивает фильтрационную фракцию, тогда как сужение афферентной артериолы снижает как давление, так и кровоток. Микропункционные исследования, непосредственно измерявшие клубочковые давления и кровотоки, охарактеризовали, как эти гемодинамические изменения влияют на фильтрацию в отдельном нефроне и долю фильтруемой плазмы (brenner-1971; robertson-1972). Фильтрация большей доли плазмы также концентрирует оставшийся белок, повышая онкотическое давление крови, поступающей в перитубулярные капилляры, что является одной из связей между клубочковой фильтрацией и последующей канальцевой реабсорбцией. Это отношение интерпретируется в рамках концепции клиренса в физиологии почек, систематизированной Смитом (smith-1951).

Clinical relevance

Фильтрационная фракция является концептуальным инструментом для рассуждений о том, как изменения почечного кровотока и артериолярного тонуса влияют на фильтрацию и силы, регулирующие канальцевую реабсорбцию. Эта статья представляет концепцию для справки; она не содержит клинических пороговых значений или рекомендаций по лечению.

Evidence & guidelines

Описанное здесь гемодинамическое поведение основано на прямых микропункционных измерениях клубочковых давлений и кровотоков (brenner-1971; robertson-1972), интерпретированных в рамках концепции клиренса классической физиологии почек (smith-1951).

History

Отношение СКФ к почечному плазмотоку было определено в рамках методов клиренса физиологии почек середины XX века (smith-1951). Его гемодинамические детерминанты были уточнены, когда микропункционные исследования клубочков крыс измерили давления и кровотоки, определяющие фильтрацию в отдельном нефроне, и показали, как артериолярное сопротивление и ауторегуляция формируют долю фильтруемой плазмы (brenner-1971; robertson-1972).

Key figures

• Homer W. Smith
• Barry M. Brenner
• Channing R. Robertson

Seminal works

• smith-1951
• brenner-1971
• robertson-1972

Frequently asked questions

Как рассчитывается фильтрационная фракция?

Это скорость клубочковой фильтрации, деленная на почечный плазмоток (ФФ = СКФ / ППТ), выраженная в виде доли или процента фильтруемой плазмы.

Почему сужение эфферентной артериолы, как правило, увеличивает фильтрационную фракцию?

Сужение эфферентной артериолы повышает давление в клубочковых капиллярах, одновременно уменьшая плазмоток через них, поэтому большая часть плазмы, которая проходит через них, фильтруется.