Транспорт и имплантация эмбриона

После оплодотворения эмбрион, делясь, продвигается по яйцеводу, достигает матки в виде бластоцисты, прикрепляется к слизистой оболочке матки и внедряется в нее. Имплантация успешна только в течение короткого периода, когда эндометрий рецептивен, а эмбрион и матка участвуют во взаимной молекулярной сигнализации.

Definition

Транспорт и имплантация эмбриона — это взаимосвязанные процессы, посредством которых делящийся эмбрион перемещается по яйцеводу в матку в виде бластоцисты, а затем прикрепляется к рецептивному, децидуализирующему эндометрию и внедряется в него для установления беременности.

Scope

Тема охватывает транспорт делящегося эмбриона по фаллопиевой трубе, формирование бластоцисты, окно имплантации и рецептивность эндометрия, децидуализацию стромы эндометрия, а также фазы аппозиции, прикрепления и инвазии при имплантации. Это физиологический справочник, а не руководство по лечению бесплодия или привычного невынашивания беременности.

Core questions

• Как ранний эмбрион транспортируется от места оплодотворения в матку?
• Что определяет окно имплантации и рецептивность эндометрия?
• Как бластоциста аппозиционирует, прикрепляется и инвазирует эндометрий?
• Что такое децидуализация и почему она необходима для имплантации?

Key concepts

• Транспорт по яйцеводу и дробление до бластоцисты
• Вылупление бластоцисты из zona pellucida
• Окно имплантации
• Рецептивность эндометрия
• Децидуализация стромальных клеток
• Фазы аппозиции, прикрепления и инвазии
• Молекулярный перекрестный диалог между эмбрионом и матерью

Mechanisms

Оплодотворенная яйцеклетка делится, продвигаясь по яйцеводу за счет действия ресничек и мышечных сокращений, превращаясь в бластоцисту с внутренней клеточной массой и наружным трофэктодермой. Бластоциста вылупляется из zona pellucida и в течение ограниченного окна имплантации аппозиционирует и прикрепляется к рецептивному эндометрию, эпителий и строма которого были гормонально подготовлены. Взаимная сигнализация между эмбрионом и маткой опосредует прикрепление, после чего клетки трофобласта проникают через эпителий и инвазируют строму. Параллельно клетки стромы эндометрия подвергаются децидуализации, превращаясь в секреторные децидуальные клетки, которые контролируют глубину инвазии и поддерживают имплантирующийся эмбрион.

Clinical relevance

Неудача имплантации и нарушенная рецептивность эндометрия являются основными причинами бесплодия и неудач вспомогательных репродуктивных технологий, а аномальная децидуализация связана с осложнениями беременности. Данная статья представляет физиологию, лежащую в основе этих проблем, в качестве справочной информации и не содержит диагностических или лечебных рекомендаций для отдельных лиц.

Evidence & guidelines

Знания об имплантации основаны на моделях мышей, биологии эндометрия человека и клинических наблюдениях во вспомогательной репродукции, интегрированных в обзоры механизмов имплантации и децидуализации человека. Литература подчеркивает, что окно имплантации и децидуальный ответ строго регулируются и что имплантация у грызунов и человека существенно различается.

History

Концепция ограниченного рецептивного периода и взаимного характера эмбрионально-маточного диалога возникла в репродуктивной физиологии XX века и была уточнена молекулярными исследованиями эндометрия и трофобласта. Обзоры 2010-х годов консолидировали механизмы имплантации и роль циклической децидуализации в репродуктивном успехе и неудаче.

Key figures

• Susan K. Dey
• Jan J. Brosens
• Birgit Gellersen
• Martin Knöfler

Seminal works

• cha-2012
• gellersen-brosens-2014

Frequently asked questions

Что такое окно имплантации?

Это ограниченный период, обычно несколько дней в середине секреторной фазы, в течение которого эндометрий рецептивен, и бластоциста может успешно прикрепиться и имплантироваться.

Что такое децидуализация?

Децидуализация — это трансформация клеток стромы эндометрия в специализированные секреторные децидуальные клетки, которые поддерживают имплантирующийся эмбрион и помогают регулировать глубину инвазии трофобласта.