Кортикоспинальные и нисходящие двигательные пути

Нисходящие двигательные пути передают команды для движения от головного мозга к двигательным нейронам ствола мозга и спинного мозга. Главным и наиболее изученным из них является кортикоспинальный (пирамидный) тракт, который берет начало в коре головного мозга, спускается через внутреннюю капсулу, ножку мозга, мост и пирамиды продолговатого мозга и в значительной степени перекрещивается на противоположную сторону, прежде чем достичь спинного мозга. Наряду с ним проходят несколько экстрапирамидных путей из ствола мозга, которые регулируют позу, тонус и рефлекторные движения.

Definition

Нисходящие двигательные пути — это проекционные волоконные системы, передающие двигательные сигналы от коры головного мозга (кортикоспинальные и кортикобульбарные) и ядер ствола мозга к нижним двигательным нейронам; кортикоспинальный, или пирамидный, тракт является основным путем для произвольных, особенно тонких дистальных, движений.

Scope

Данная статья охватывает происхождение, ход, перекрест и окончание кортикоспинального и кортикобульбарного трактов, а также основные нисходящие пути ствола мозга (руброспинальный, ретикулоспинальный, вестибулоспинальный, тектоспинальный), рассматриваемые как справочная анатомия. Она не содержит клинической оценки слабости или методов лечения двигательных расстройств.

Key concepts

• Кортикоспинальный (пирамидный) тракт
• Кортикобульбарный тракт
• Пирамидный перекрест
• Латеральный и передний кортикоспинальные тракты
• Экстрапирамидные (стволовые) нисходящие пути
• Верхний и нижний двигательный нейрон
• Соматотопия и моторный гомункулус

Mechanisms

Кортикоспинальные волокна возникают из пирамидных нейронов первичной моторной коры и прилежащих премоторных и соматосенсорных областей, сходятся через лучистый венец и заднюю ножку внутренней капсулы, проходят через середину ножки мозга, базис моста и пирамиды продолговатого мозга. На шейно-медуллярном переходе большинство волокон перекрещиваются в пирамидном перекресте, образуя латеральный кортикоспинальный тракт контралатерального спинного мозга, в то время как меньшинство продолжается неперекрещенным как передний кортикоспинальный тракт. Тракт синапсирует на интернейронах и, особенно у приматов, непосредственно на двигательных нейронах, которые контролируют дистальную мускулатуру, поддерживая фракционированные движения пальцев. Пути ствола мозга, включая руброспинальный, ретикулоспинальный, вестибулоспинальный и тектоспинальный тракты, проходят параллельно и влияют на аксиальные и проксимальные мышцы, позу и тонус; Лемон описывает, как организованы эти нисходящие системы и как кортикоспинальный вклад в прямой контроль двигательных нейронов наиболее развит у приматов.

Clinical relevance

Ход кортикоспинального тракта объясняет, почему поражение одной стороны мозга обычно вызывает слабость на противоположной стороне тела и почему характер дефицита различается выше и ниже пирамидного перекреста. Статья описывает эту анатомию для справки и не является заменой клинической оценки.

Evidence & guidelines

Анатомия трактов установлена на основе макроскопического препарирования, гистологии миелина и экспериментальных исследований с использованием трассеров на животных, а также описана в справочных текстах. У живых людей диффузионная МРТ-трактография реконструирует кортикоспинальный тракт от коры до ствола мозга, как это было продемонстрировано в ранних работах по отслеживанию волокон и атласах трактов; такие реконструкции являются описательными и имеют известные ограничения в местах перекреста волокон.

History

Пирамидный тракт был распознан по макроскопической анатомии пирамид продолговатого мозга и их перекреста, а экспериментальные работы двадцатого века уточнили его корковые истоки и прямые связи с двигательными нейронами у приматов. Диффузионная трактография с конца 1990-х годов позволила неинвазивно реконструировать тракт в индивидуальном живом мозге.

Key figures

• Roger Lemon
• Susumu Mori

Seminal works

• lemon2008
• mori1999
• wakana2004

Frequently asked questions

Почему кортикоспинальные тракты также называют пирамидными трактами?

Они образуют пирамиды продолговатого мозга — парные выступы на передней поверхности продолговатого мозга, через которые спускаются волокна, и названы в честь этого ориентира; дескриптор MeSH для тракта — Pyramidal Tracts.

Где перекрещивается кортикоспинальный тракт?

Большинство волокон перекрещиваются в пирамидном перекресте на границе продолговатого и спинного мозга, образуя латеральный кортикоспинальный тракт на противоположной стороне; меньшая неперекрещенная часть образует передний кортикоспинальный тракт.