Infecții virale ale mucoasei orale

Infecțiile virale ale mucoasei orale sunt cauzate de o serie de virusuri, cel mai proeminent fiind herpesvirusurile (virusul herpes simplex, virusul varicelo-zosterian, virusul Epstein-Barr, citomegalovirusul) și enterovirusurile, precum și de papilomavirusul uman. Acestea produc, de obicei, leziuni mucoase veziculare, ulcerative sau proliferative, iar mai multe sunt caracterizate prin latență și reactivare, care duc la boală recurentă.

Definition

Infecțiile virale ale mucoasei orale sunt boli ale mucoasei bucale cauzate de patogeni virali, care produc leziuni veziculare, ulcerative sau proliferative caracteristice și, în cazul herpesvirusurilor, stabilesc latența cu potențial de reactivare.

Scope

Subiectul prezintă o trecere în revistă a principalelor cauze virale ale bolilor mucoasei orale și a prezentărilor lor caracteristice: gingivostomatita herpetică primară și herpesul labial recurent, varicela și zona zoster, afecțiunile enterovirale herpangina și boala mână-picior-gură, leziunile asociate cu virusul Epstein-Barr, inclusiv leucoplakia păroasă orală, și proliferările legate de papilomavirus. Aceasta este o intrare descriptivă de referință și nu abordează selecția sau dozajul antiviral.

Core questions

• Ce virusuri cauzează boli ale mucoasei orale și ce tipare de leziuni produc?
• Cum diferă infecția herpetică primară de herpesul labial recurent?
• Care este baza latenței și reactivării virale în bolile cauzate de herpesvirusuri?
• Ce leziuni virale orale semnalează imunosupresia sau infecția virală sistemică?

Key concepts

• Latența și reactivarea herpesvirusurilor
• Gingivostomatita herpetică primară
• Herpes labial recurent
• Zona zoster a nervului trigemen
• Herpangina și boala mână-picior-gură (enterovirusuri)
• Leucoplakia păroasă orală (virusul Epstein-Barr)
• Leziuni orale legate de papilomavirusul uman

Mechanisms

Boala virală orală începe cu infecția celulelor epiteliale mucoase, producând veziculele și ulcerațiile observate în infecția acută. Virusul herpes simplex, după infecția primară a mucoasei orale, călătorește de-a lungul axonilor senzitivi către ganglionul trigeminal, unde stabilește latența; reactivarea declanșată de stres, boală sau expunerea la ultraviolete produce herpes labial recurent. Virusul varicelo-zosterian se reactivează similar din ganglionii senzitivi pentru a cauza zona zoster într-o distribuție trigeminală. Enterovirusurile cauzează erupții veziculare acute, autolimitate (herpangina, boala mână-picior-gură). La pacienții imunosupresați, virusul Epstein-Barr determină leucoplakia păroasă orală, făcând anumite leziuni virale orale markeri ai imunității deficitare.

Clinical relevance

Recunoașterea tiparelor caracteristice ale infecțiilor virale orale susține diagnosticul, controlul infecțiilor și identificarea leziunilor care pot indica imunosupresie subiacentă, cum ar fi leucoplakia păroasă orală în boala HIV. Această intrare descrie modul în care infecțiile virale orale sunt clasificate și recunoscute; este un material de referință și nu o ghidare pentru tratamentul antiviral al unui individ.

Epidemiology

Infecția cu virusul herpes simplex este extrem de comună la nivel mondial, majoritatea infecțiilor primare fiind subclinice, iar herpesul labial recurent afectând o mare parte dintre indivizii seropozitivi; boala mână-picior-gură și herpangina cauzate de enterovirusuri apar în focare sezoniere, în principal la copiii mici, iar leucoplakia păroasă orală este asociată cu imunosupresia.

Evidence & guidelines

Cunoștințele despre infecțiile virale orale se bazează pe revizuiri clinice ale bolilor orale cauzate de herpesvirusuri, revizuiri virologice și epidemiologice ale enterovirusurilor și manuale de patologie orală; managementul antiviral este acoperit în ghidurile de boli infecțioase, în afara scopului acestei intrări de referință.

History

Herpesvirusurile și enterovirusurile responsabile de bolile orale au fost caracterizate prin virologia secolului al XX-lea, iar recunoașterea leucoplakiei păroase orale în anii 1980, în timpul epidemiei de HIV, a subliniat rolul leziunilor virale orale ca markeri ai stării imune.

Seminal works

• balasubramaniam-2014
• solomon-2010
• neville-2016

Frequently asked questions

De ce reapar aftoidele (bubitele de pe buze)?

După infecția primară, virusul herpes simplex stabilește latența în ganglionul senzitiv trigeminal; reactivarea periodică declanșată de factori precum stresul, boala sau lumina solară produce herpes labial recurent la nivelul buzei.

Sunt boala mână-picior-gură și herpangina cauzate de herpesvirusuri?

Nu. În ciuda numelui, acestea sunt cauzate de enterovirusuri, nu de herpesvirusuri, și se prezintă, de obicei, ca erupții veziculare acute, autolimitate, cel mai frecvent la copiii mici.