Aspecte psihologice ale bolii medicale

Trăirea cu o boală medicală gravă sau cronică implică provocări psihologice care influențează bunăstarea, funcționarea și chiar evoluția bolii. Acest subiect examinează modul în care oamenii înțeleg, evaluează și se adaptează la boală — credințele pe care le formează despre starea lor, strategiile de coping pe care le folosesc și ajustarea emoțională care urmează diagnosticului și tratamentului.

Definition

Aspectele psihologice ale bolii medicale se referă la modul în care indivizii își reprezintă cognitiv și emoțional, evaluează, fac față și se adaptează la boala fizică, bazându-se pe modelele de stres și coping și pe cele de reprezentare a bolii, în cadrul unui model biopsihosocial.

Scope

Această intrare acoperă ajustarea psihologică și copingul în boala medicală, reprezentările bolii, rolul stresului și al evaluării, precum și relevanța acestor procese pentru bolile cronice și multimorbiditate. Este o prezentare generală de referință în cadrul psihologiei clinice a sănătății și nu oferă evaluare clinică, prognostic sau sfaturi de tratament pentru nicio afecțiune.

Core questions

• Cum își formează oamenii credințe și reprezentări despre boala lor și cum afectează acestea rezultatele?
• Ce strategii de coping susțin sau împiedică adaptarea la boala cronică?
• Cum se relaționează procesele de stres și evaluare cu sănătatea fizică și psihologică?
• Cum afectează trăirea cu multiple afecțiuni cronice bunăstarea psihologică?

Key concepts

• Ajustarea psihologică la boala cronică
• Reprezentările și credințele despre boală
• Strategii de coping
• Evaluarea stresului
• Calitatea vieții
• Multimorbiditate

Key theories

Modelul transactional de stres și coping

Abordarea lui Lazarus și Folkman, în care stresul apare din evaluarea de către o persoană a cerințelor în raport cu resursele, iar eforturile de coping mediază impactul factorilor de stres asupra adaptării.

Modelul de bun simț al reprezentării bolii

Modelul de autoreglare al lui Leventhal și colaboratorii, în care oamenii formează reprezentări comune ale bolii (identitate, cauză, cronologie, consecințe, control) care le ghidează răspunsurile de coping și emoționale.

Mechanisms

Adaptarea la boala medicală este înțeleasă prin autoreglare: oamenii își formează reprezentări ale condiției lor — identitatea, cauza, cronologia, consecințele și controlabilitatea — care, împreună cu evaluările amenințării și ale resurselor de coping, ghidează răspunsurile emoționale și comportamentale. Modelul transactional al lui Lazarus și Folkman încadrează stresul ca produs al evaluării și copingului, în timp ce modelul de bun simț al lui Leventhal leagă credințele despre boală de coping și rezultate. Stanton și colaboratorii sintetizează dovezile despre modul în care aceste procese psihologice modelează adaptarea la boala cronică, iar Barnett și colaboratorii documentează cât de frecventă este multimorbiditatea, amplificând povara psihologică.

Clinical relevance

Înțelegerea credințelor despre boală, a copingului și a adaptării informează îngrijirea de susținere, comunicarea și dimensiunile psihologice ale managementului bolilor cronice în diverse specialități medicale. Această intrare prezintă aceste procese ca material de referință și nu oferă evaluare individualizată, prognostic sau recomandări de tratament.

Epidemiology

Afecțiunile cronice și multimorbiditatea sunt frecvente, în special odată cu înaintarea în vârstă și cu privarea socială: Barnett și colaboratorii au constatat într-un studiu transversal amplu că multimorbiditatea era răspândită și apărea mai devreme în populațiile mai defavorizate, subliniind câte persoane trebuie să se adapteze psihologic la boala continuă.

Evidence & guidelines

Baza de dovezi combină modele teoretice de stres, coping și reprezentare a bolii cu recenzii ale adaptării psihologice la bolile cronice și studii populaționale despre multimorbiditate. Recenzia lui Stanton și colaboratorii sintetizează determinanții și traiectoriile adaptării în diverse afecțiuni cronice.

History

Interesul pentru dimensiunile psihologice ale bolii a crescut odată cu modelul biopsihosocial al lui Engel și cu dezvoltarea, începând cu sfârșitul anilor 1970 și 1980, a unor cadre influente pentru stres și coping (Lazarus și Folkman) și pentru reprezentarea bolii (Leventhal și colaboratorii). Aceste modele au reorientat atenția de la boală în sine la modul în care oamenii înțeleg și trăiesc cu boala, un focus consolidat în recenziile ulterioare privind adaptarea la boala cronică.

Key figures

• Richard S. Lazarus
• Susan Folkman
• Howard Leventhal
• Annette L. Stanton
• George L. Engel

Seminal works

• lazarus-folkman-1984
• leventhal-1980
• stanton-2007

Frequently asked questions

Ce sunt reprezentările bolii?

Sunt credințele comune pe care oamenii le formează despre o amenințare la adresa sănătății — identitatea, cauza, cronologia, consecințele și controlabilitatea sa — care, conform modelului de bun simț, le ghidează modul în care fac față și răspund emoțional.

De ce este importantă ajustarea psihologică în boala medicală?

Modul în care oamenii evaluează și fac față bolii influențează bunăstarea lor emoțională, funcționarea și implicarea în îngrijire, motiv pentru care adaptarea este o preocupare centrală a psihologiei clinice a sănătății.