Anxietatea legată de sănătate și tulburările cu simptome somatice

Anxietatea legată de sănătate se referă la o preocupare persistentă legată de prezența sau dezvoltarea unei boli grave, adesea menținută prin interpretarea eronată a senzațiilor corporale și prin solicitarea de reasigurări. Împreună cu tulburările cu simptome somatice și conexe — în care simptomele fizice deranjante sunt însoțite de gânduri, sentimente sau comportamente excesive legate de sănătate — aceste prezentări se situează la intersecția dintre psihologie și medicină și reprezintă o preocupare centrală a psihologiei clinice a sănătății.

Definition

Anxietatea legată de sănătate și tulburările cu simptome somatice cuprind afecțiuni caracterizate printr-o preocupare deranjantă legată de sănătatea fizică sau de simptome — inclusiv anxietatea legată de sănătate (anxietatea legată de boală) și tulburările cu simptome somatice și conexe — în care procesele psihologice, cum ar fi interpretarea eronată a simptomelor și preocuparea excesivă pentru sănătate, joacă un rol central.

Scope

Această intrare acoperă modelul cognitiv-comportamental al anxietății legate de sănătate, spectrul tulburărilor cu simptome somatice și conexe (somatoforme), epidemiologia acestora și dovezile privind tratamentul psihologic. Este o prezentare de referință și nu oferă criterii de diagnostic, praguri de screening sau recomandări de tratament pentru niciun individ.

Core questions

• Cum explică modelul cognitiv-comportamental menținerea anxietății legate de sănătate?
• Cum sunt definite tulburările cu simptome somatice și conexe și cum se disting una de alta?
• Cât de comune sunt aceste afecțiuni în comunitate și în mediul medical?
• Ce tratamente psihologice au dovezi în cazul anxietății legate de sănătate?

Key concepts

• Anxietatea legată de sănătate (anxietatea legată de boală)
• Interpretarea eronată a simptomelor și catastrofarea
• Solicitarea de reasigurări și verificarea
• Tulburarea cu simptome somatice
• Simptome medical neexplicate
• Vigilența corporală și amplificarea somatosenzorială

Key theories

Modelul cognitiv-comportamental al anxietății legate de sănătate

Abordarea lui Salkovskis și Warwick, în care interpretarea catastrofală a senzațiilor corporale benigne, atenția selectivă și comportamentele de solicitare a reasigurărilor și de verificare mențin anxietatea legată de sănătate și ipohondria.

Mechanisms

În modelul cognitiv-comportamental al lui Salkovskis și Warwick, senzațiile corporale ambigue sau benigne sunt interpretate catastrofal ca semne ale unei boli grave; acest lucru alimentează anxietatea, atenția sporită asupra corpului și comportamentele de siguranță, cum ar fi verificarea repetată și solicitarea de reasigurări, care, paradoxal, mențin preocuparea. Tulburările cu simptome somatice și conexe împărtășesc un focus cognitiv, emoțional și comportamental excesiv asupra simptomelor fizice, indiferent dacă există sau nu o explicație medicală. Aceste afecțiuni se suprapun cu anxietatea și depresia, motiv pentru care măsuri scurte, cum ar fi PHQ-4, sunt utilizate pentru a depista comorbiditatea.

Clinical relevance

Prezentările de anxietate legată de sănătate și simptome somatice sunt frecvente în îngrijirea medicală primară și specializată și sunt asociate cu suferință, afectare funcțională și utilizare ridicată a serviciilor de sănătate; recunoașterea proceselor psihologice implicate informează îngrijirea colaborativă. Această intrare este material de referință și nu oferă criterii de diagnostic sau îndrumări clinice individualizate.

Epidemiology

O revizuire sistematică realizată de Creed și Barsky a constatat că tulburarea de somatizare este rară în forma sa strictă, dar că simptomele somatice clinic semnificative și anxietatea legată de sănătate ipohondriacă sunt considerabil mai prevalente în comunitate și în mediul medical, cu estimări variind larg în funcție de definiție și metodă.

Evidence & guidelines

Un studiu randomizat controlat multicentric realizat de Tyrer și colaboratorii a constatat că terapia cognitiv-comportamentală adaptată pentru anxietatea legată de sănătate la pacienții medicali a redus anxietatea legată de sănătate comparativ cu îngrijirea standard și a fost rentabilă, susținând tratamentul psihologic pentru aceste prezentări. Dovezile epidemiologice sunt rezumate în revizuirea sistematică realizată de Creed și Barsky.

History

Preocuparea excesivă legată de sănătate este antică, surprinsă istoric sub termenul de ipohondrie. Reformularea cognitiv-comportamentală din 1986 a lui Salkovskis și Warwick a reîncadrat-o ca anxietate legată de sănătate menținută prin interpretare eronată și solicitare de reasigurări, deschizând calea către un tratament psihologic eficient. Sistemele de diagnosticare au reorganizat ulterior acest domeniu — DSM-5 înlocuind ipohondria cu tulburarea cu simptome somatice și tulburarea de anxietate legată de boală, iar ICD-11 introducând tulburarea de disconfort corporal — reflectând dezbaterea continuă cu privire la cea mai bună modalitate de clasificare a acestor prezentări.

Debates

Cum ar trebui clasificate aceste afecțiuni?

Clasificarea a trecut de la ipohondrie și somatizare către tulburările cu simptome somatice și tulburarea de anxietate legată de boală din DSM-5 și tulburarea de disconfort corporal din ICD-11; recenzenții notează că prevalența și granițele depind în mare măsură de definiția utilizată, iar clasificarea optimă rămâne contestată.

Key figures

• Paul M. Salkovskis
• Hilary M. C. Warwick
• Peter Tyrer
• Arthur J. Barsky
• Francis Creed

Seminal works

• salkovskis-warwick-1986
• creed-barsky-2004
• tyrer-2014

Frequently asked questions

Ce este anxietatea legată de sănătate?

Anxietatea legată de sănătate este o preocupare persistentă legată de prezența sau dezvoltarea unei boli grave, adesea determinată de interpretarea eronată a senzațiilor corporale normale și menținută prin verificare și solicitare de reasigurări; în forma sa severă, a fost numită istoric ipohondrie.

Cum clasifică DSM-5 și ICD-11 aceste afecțiuni?

DSM-5 a înlocuit ipohondria cu tulburarea cu simptome somatice și tulburarea de anxietate legată de boală, în timp ce ICD-11 a introdus tulburarea de disconfort corporal; granițele acestor categorii rămân un subiect de dezbatere continuă, deoarece acesta este un punct de referință general, nu un sfat de diagnostic.