Reabilitare psihiatrică și angajare susținută

Reabilitarea psihiatrică îi ajută pe persoanele cu boli mintale grave să dezvolte abilitățile și sprijinul de care au nevoie pentru a trăi, învăța, munci și socializa în mediile alese de ele. Angajarea susținută — și în special modelul Individual Placement and Support (IPS) — extinde acest obiectiv către munca competitivă plătită, ajutând persoanele să obțină și să păstreze locuri de muncă obișnuite cu sprijin continuu.

Definition

Reabilitarea psihiatrică este un set de abordări care îi ajută pe persoanele cu boli mintale grave să restabilească sau să dezvolte rolurile funcționale și sprijinul necesar pentru viața comunitară, dintre care angajarea susținută este componenta profesională — ajutând persoanele să obțină și să mențină un loc de muncă competitiv cu sprijin individualizat și continuu.

Scope

Această intrare acoperă obiectivele și principiile reabilitării psihiatrice (psihosociale), filosofia „plasează apoi instruiește” a angajării susținute, modelul IPS și dovezile privind rezultatele profesionale. Este o prezentare educațională a abordărilor de reabilitare, nu un plan de tratament profesional pentru niciun individ.

Core questions

• Care sunt obiectivele și principiile directoare ale reabilitării psihiatrice?
• Cum diferă angajarea susținută de modelele profesionale mai vechi de tip „instruiește apoi plasează”?
• Ce definește modelul Individual Placement and Support (IPS)?
• Ce arată dovezile despre rezultatele angajării?

Key concepts

• Reabilitare psihosocială
• Abilități și sprijin funcțional
• Angajare susținută
• Individual Placement and Support (IPS)
• Angajare competitivă
• Plasează apoi instruiește
• Integrarea serviciilor profesionale și clinice

Key theories

Plasează apoi instruiește (angajare susținută)

Angajarea susținută inversează secvența tradițională: în loc de instruire pre-profesională extinsă înainte de un loc de muncă, persoanele sunt ajutate să obțină rapid un loc de muncă competitiv și apoi primesc sprijin individualizat, nelimitat în timp, la locul de muncă, filozofia de bază a modelului IPS.

Mechanisms

Reabilitarea psihiatrică se concentrează pe rolurile și mediile alese de persoană, construind abilități și aranjând sprijinul, mai degrabă decât tratând doar simptomele, în concordanță cu viziunea recuperării (Anthony 1993). Angajarea susținută, exemplificată de IPS, urmează principii precum concentrarea pe angajarea competitivă, căutarea rapidă a unui loc de muncă bazată pe preferința clientului, integrarea serviciilor profesionale și de sănătate mintală și sprijinul nelimitat în timp. Studiile randomizate rezumate de Bond și colaboratorii au constatat că IPS produce rate substanțial mai mari de angajare competitivă decât abordările profesionale tradiționale (Bond 2008). Sprijinul de la egal la egal și tratamentul comunitar asertiv pot completa reabilitarea prin menținerea angajamentului (Mead 2001; Marshall 2000).

Clinical relevance

Reabilitarea și angajarea susținută sunt relevante pentru modul în care asistentele medicale și echipele de sănătate mintală sprijină persoanele către roluri valorizate, cum ar fi munca și educația. Această intrare rezumă abordările și dovezile acestora la nivel de program și nu constituie o bază pentru prescripții profesionale individuale.

Epidemiology

Ratele de angajare în rândul persoanelor cu boli mintale grave sunt substanțial mai mici decât în populația generală, iar mulți dintre cei șomeri raportează că doresc să lucreze; angajarea susținută a fost dezvoltată în parte pentru a aborda acest decalaj (Bond 2008).

Evidence & guidelines

Multiple studii randomizate controlate, sintetizate de Bond și colaboratori, indică faptul că modelul IPS de angajare susținută atinge rate mai mari de angajare competitivă decât serviciile profesionale tradiționale, făcându-l printre cele mai bine susținute intervenții psihosociale pentru bolile mintale grave (Bond 2008). Tratamentul comunitar asertiv are sprijin din revizuiri sistematice pentru rezultatele legate de angajament și internare, care pot susține eforturile de reabilitare (Marshall 2000).

History

Reabilitarea psihiatrică s-a dezvoltat odată cu deinstituționalizarea ca o modalitate de a sprijini viața comunitară pentru persoanele care părăseau spitalele de lungă durată, bazându-se pe viziunea recuperării articulată de Anthony (1993). Angajarea susținută a apărut din serviciile pentru dizabilități în anii 1980, iar modelul Individual Placement and Support a fost ulterior standardizat și testat în studii randomizate, construind o bază de dovezi substanțială pentru abordarea „plasează apoi instruiește” (Bond 2008).

Debates

Achiziția locului de muncă versus menținerea locului de muncă

Angajarea susținută îmbunătățește în mod fiabil ratele de obținere a locurilor de muncă competitive, dar discuția continuă despre cum să se îmbunătățească retenția pe termen lung a locurilor de muncă și cum variază rezultatele în diverse contexte economice și politice.

Key figures

• William Anthony
• Gary Bond
• Robert Drake
• Deborah Becker

Seminal works

• anthony-1993
• bond-2008

Frequently asked questions

Ce este Individual Placement and Support (IPS)?

IPS este un model standardizat, bazat pe dovezi, de angajare susținută pentru persoanele cu boli mintale grave, care îi ajută să găsească rapid locuri de muncă competitive, bazate pe propriile preferințe, și oferă sprijin integrat, continuu, urmând o filozofie de tip „plasează apoi instruiește”.

Cum diferă angajarea susținută de reabilitarea profesională tradițională?

Modelele tradiționale pun accent pe instruirea pre-profesională extinsă înainte de plasare („instruiește apoi plasează”), în timp ce angajarea susținută îi ajută pe oameni să obțină rapid un loc de muncă real, competitiv, și apoi îi sprijină în acesta („plasează apoi instruiește”).