Vaccinarea împotriva hepatitei A și B la călători

Hepatita A și hepatita B sunt cele două infecții virale hepatice cel mai frecvent abordate în îngrijirea pre-călătorie, iar vaccinul inactivat împotriva hepatitei A și vaccinul recombinant împotriva hepatitei B – disponibile separat sau ca produs combinat – oferă protecție durabilă. Acest subiect acoperă căile de expunere la risc, raționamentul pentru vaccinarea călătorilor și modul în care cele două sunt adesea administrate împreună.

Definition

Vaccinarea împotriva hepatitei A și B la călători reprezintă utilizarea vaccinului inactivat împotriva hepatitei A și a vaccinului recombinant împotriva antigenului de suprafață al hepatitei B – singure sau combinate – pentru a preveni două infecții virale hepatice ale căror riscuri sunt crescute de călătoria în zone cu endemicitate mai mare sau de expuneri legate de destinație.

Scope

Intrarea descrie vaccinul inactivat împotriva hepatitei A, vaccinul recombinant împotriva hepatitei B, formularea combinată și diferitele căi de transmitere care determină cui i se oferă fiecare. Aceasta tratează vaccinarea împotriva hepatitei A și B ca un subiect metodologic în imunizarea călătorilor și nu oferă programe de dozare individualizate sau sfaturi de tratament.

Core questions

• Cum diferă căile de transmitere ale hepatitei A și hepatitei B și cum modelează aceasta raționamentul vaccinării?
• De ce este considerat vaccinul inactivat împotriva hepatitei A ca oferind protecție pe termen lung?
• Când este un vaccin combinat împotriva hepatitei A și B avantajos pentru călători?
• Cum este încadrat riscul de hepatită B pentru călători în raport cu statutul de imunizare de rutină?

Key concepts

• Transmiterea pe cale fecal-orală a hepatitei A
• Transmiterea hepatitei B prin sânge și contact sexual
• Vaccin inactivat împotriva hepatitei A
• Vaccin recombinant împotriva antigenului de suprafață al hepatitei B
• Vaccin combinat împotriva hepatitei A și B
• Persistența anticorpilor pe termen lung și memoria imună

Mechanisms

Vaccinul împotriva hepatitei A conține virus inactivat întreg, care induce anticorpi neutralizanți și protecție pe termen lung împotriva unui virus răspândit pe cale fecal-orală, fiind astfel relevant oriunde igiena alimentară și a apei este incertă. Vaccinul împotriva hepatitei B este un vaccin recombinant bazat pe antigenul de suprafață al hepatitei B, care generează anticorpi protectori anti-HBs și memorie imună împotriva unui virus transmis prin sânge, expunere medicală și contact sexual. O formulare combinată prezintă ambii antigeni într-un singur program, permițând călătorilor să primească protecție împotriva ambelor infecții împreună, acolo unde ambele riscuri sunt prezente.

Clinical relevance

Vaccinarea împotriva hepatitei A și B ilustrează modul în care calea de transmitere, nu doar destinația, guvernează cui i se oferă un vaccin, ceea ce ajută la interpretarea ghidurilor de călătorie și a politicii de imunizare. Acest subiect descrie modul în care sunt clasificate vaccinurile și indicațiile acestora și nu înlocuiește o evaluare individualizată pre-călătorie a destinațiilor unui călător, a activităților planificate și a istoricului de imunizare anterior.

Epidemiology

Hepatita A este endemică la niveluri înalte sau intermediare în mare parte din lumea în curs de dezvoltare, unde călătorii din țări cu endemicitate scăzută pot fi susceptibili și expuși prin alimente și apă contaminate; este o infecție frecventă, prevenibilă prin vaccinare, la călătorii care se întorc. Hepatita B are un rezervor global substanțial, cu risc legat de călătorie concentrat la cei expuși la sânge, îngrijiri medicale sau dentare, sau contact sexual în regiuni cu prevalență mai mare, iar imunizarea de rutină a copiilor împotriva hepatitei B în multe țări a modificat cine mai are nevoie de vaccinare la vizita de călătorie.

History

Vaccinurile inactivate împotriva hepatitei A au devenit disponibile în anii 1990 și s-au dovedit a fi foarte imunogene, cu persistență durabilă a anticorpilor, stabilind vaccinarea împotriva hepatitei A ca o piatră de temelie a medicinei de călătorie. Vaccinul recombinant împotriva hepatitei B, introdus mai devreme, a devenit atât un vaccin de rutină pentru copii în multe țări, cât și un vaccin relevant pentru călătorii cu risc de expunere, iar produsul combinat ulterior împotriva hepatitei A și B a simplificat protecția împotriva ambelor infecții într-un singur curs.

Debates

Trebuie oferită vaccinarea împotriva hepatitei B tuturor călătorilor sau selectiv?

Deoarece transmiterea hepatitei B depinde de expuneri specifice, mai degrabă decât de destinația generală, opiniile au diferit cu privire la recomandarea vaccinării pe scară largă pentru călători sau la țintirea celor cu expuneri anticipate la sânge, îngrijiri medicale sau contact sexual, o tensiune modelată de creșterea acoperirii vaccinale de rutină la copii.

Key figures

• Pierre Van Damme
• David Freedman
• Robert Steffen

Seminal works

• freedman-2016
• spira-2003

Frequently asked questions

De ce sunt hepatita A și hepatita B uneori administrate ca un singur vaccin combinat?

Atunci când un călător este expus riscului ambelor infecții, un vaccin combinat împotriva hepatitei A și B administrează ambii antigeni într-un singur program, simplificând administrarea, oferind în același timp protecție împotriva fiecărui virus.

Necesită vaccinul împotriva hepatitei A rapeluri frecvente pentru călători?

Vaccinul inactivat împotriva hepatitei A produce persistența anticorpilor pe termen lung și memorie imună după seria primară, fiind, prin urmare, considerat, în general, ca oferind protecție durabilă, mai degrabă decât necesitând rapeluri frecvente; programele individuale ar trebui confirmate într-o consultație pre-călătorie.