Infecții gastrointestinale și respiratorii legate de călătorii
Infecțiile gastrointestinale și respiratorii legate de călătorii sunt bolile infecțioase intestinale și aeropurtate pe care călătorii internaționali le dobândesc prin alimente și apă contaminate sau prin expunere respiratorie interumană și de mediu. Ca grup, ele reprezintă o pondere mare a morbidității la călătorii reveniți și sunt o temă centrală de organizare în medicina călătoriilor și medicina tropicală.
Definition
Categoria acoperă bolile infecțioase care sunt asociate epidemiologic cu călătoriile internaționale și sunt transmise predominant pe ruta fecal-orală (infecții gastrointestinale) sau pe ruta respiratorie, grupate împreună deoarece ambele sunt dominate de expunerea la alimente, apă și medii locale în timpul călătoriilor în regiuni cu incidență mai mare.
Scope
Această secțiune orientează cititorul către două rute largi de infecție dobândite în timpul călătoriilor: ruta fecal-orală (enterală), care produce diareea călătorului, febra tifoidă și hepatitele A și E transmise pe cale enterală; și ruta respiratorie, care include expunerea la tuberculoză și infecțiile respiratorii acute la călători. Este o prezentare generală de referință care face legătura cu intrări detaliate pe subiecte; descrie tipare de risc și boală, mai degrabă decât să ofere management clinic individualizat.
Sub-topics
Core questions
- Ce infecții afectează cel mai frecvent călătorii și pe ce rută sunt transmise?
- Cum modelează destinația și durata șederii riscul de infecție enterală versus respiratorie?
- Cum este corelată prezentarea clinică a unui călător revenit cu patogenii și expunerile probabile?
Key concepts
- Transmitere fecal-orală (enterală)
- Transmitere respiratorie
- Riscul specific destinației
- Perioada de incubație și momentul prezentării
- Supravegherea sentinelă a călătorilor reveniți
- Igienă alimentară și a apei
Mechanisms
Majoritatea infecțiilor gastrointestinale legate de călătorii apar atunci când patogenii din alimente sau apă contaminate ajung în intestin, unde toxinele bacteriene, bacteriile invazive, virusurile sau protozoarele perturbă funcția intestinală sau penetrează mucoasa; unele, precum Salmonella Typhi și virusurile hepatitei A și E, intră prin intestin, dar cauzează boli sistemice sau hepatice. Infecțiile respiratorii, inclusiv tuberculoza, sunt dobândite prin inhalarea picăturilor sau aerosolilor infecțioși, de obicei în timpul contactului prelungit sau apropiat în medii cu incidență mai mare. Destinația, durata și momentul apariției simptomelor în raport cu expunerea (perioada de incubație) structurează împreună diagnosticul diferențial la un călător revenit.
Clinical relevance
Această grupare stă la baza modului în care medicii specialiști în medicina călătoriilor raționează despre un călător revenit febril sau simptomatic, organizând diagnosticul diferențial pe ruta de expunere și pe geografie. Rețelele de supraveghere, precum GeoSentinel, arată că afecțiunile gastrointestinale sunt printre cele mai frecvente motive pentru care călătorii bolnavi solicită îngrijiri medicale, motiv pentru care aceste infecții sunt o temă de referință fundamentală. Secțiunea descrie tipare la nivel de populație și nu înlocuiește deciziile individuale de diagnostic sau tratament.
Epidemiology
Estimările din revizuiri indică faptul că o proporție substanțială de călători către destinații cu venituri mai mici raportează o problemă de sănătate în timpul sau după călătorie, boala diareică fiind constant cea mai frecventă, urmată de sindroamele respiratorii și febrile. GeoSentinel și supravegherea aferentă leagă spectrul bolii de regiunea expunerii, iar povara generală a bolilor dobândite în timpul călătoriilor a fost rezumată pe parcursul deceniilor de literatură.
History
Medicina călătoriilor s-a consolidat ca domeniu la sfârșitul secolului al XX-lea, odată cu creșterea călătoriilor internaționale de masă, reunind lucrări anterioare despre diareea călătorului, febra tifoidă și infecțiile importate. Rețelele de supraveghere multicentrice înființate în anii 1990 și 2000, în special GeoSentinel, au furnizat date sistematice despre spectrul și geografia bolilor la călătorii reveniți și au modelat abordarea modernă, sindromică, bazată pe expunere, reflectată în această secțiune.
Key figures
- David O. Freedman
- Edward T. Ryan
- Mary E. Wilson
- Robert Steffen
Related topics
Seminal works
- freedman-2006
- ryan-2002
- angelo-2017
Frequently asked questions
- Care este cea mai frecventă infecție legată de călătorii?
- În revizuiri și date de supraveghere, boala diareică (diareea călătorului) este constant cea mai frecvent raportată infecție legată de călătorii, devansând bolile respiratorii și febrile.
- De ce sunt grupate aici infecțiile gastrointestinale și respiratorii?
- Ambele sunt dominate de expunerile care au loc în timpul călătoriei — alimente și apă contaminate pentru infecțiile enterale, și picături sau aerosoli inhalați pentru infecțiile respiratorii — astfel încât gruparea lor clarifică modul în care ruta de transmitere și destinația influențează riscul.