Starea funcțională și activitățile vieții cotidiene

Starea funcțională descrie capacitatea unei persoane de a desfășura activitățile necesare vieții independente, iar activitățile vieții cotidiene (ADL) sunt sarcinile standardizate utilizate pentru a o măsura. La persoanele în vârstă, funcția este un rezultat central și un concept organizatoriu al evaluării geriatrice, adesea mai informativ decât diagnosticul singur pentru a surprinde nevoile de sănătate și de îngrijire.

Definition

Starea funcțională este gradul în care o persoană poate efectua independent sarcinile vieții de zi cu zi; activitățile vieții cotidiene sunt setul standardizat de astfel de sarcini — împărțite în mod tipic în activități de bază de autoîngrijire și activități instrumentale — utilizate pentru a operaționaliza și măsura această capacitate.

Scope

Această intrare acoperă distincția dintre activitățile de bază ale vieții cotidiene și activitățile instrumentale ale vieții cotidiene, instrumentele clasice utilizate pentru a le măsura și rolul stării funcționale ca rezultat în evaluarea geriatrică. Ea tratează evaluarea funcțională ca pe un subiect metodologic, nu ca pe un ghid de tratament.

Core questions

• Ce distinge activitățile de bază de activitățile instrumentale ale vieții cotidiene?
• De ce este starea funcțională adesea mai informativă la persoanele în vârstă decât diagnosticul singur?
• Cum operaționalizează instrumentele standardizate ADL și IADL independența?

Key concepts

• Activități de bază ale vieții cotidiene (ADL)
• Activități instrumentale ale vieții cotidiene (IADL)
• Indexul Katz al ADL
• Scala IADL Lawton-Brody
• Independența și dependența funcțională
• Funcția ca rezultat geriatric

Mechanisms

Evaluarea funcțională operaționalizează independența prin punctarea performanței pe sarcini definite. Activitățile de bază ale vieții cotidiene acoperă autoîngrijirea, cum ar fi baia, îmbrăcatul, utilizarea toaletei, transferul, continența și hrănirea, surprinse de Indexul Katz, în timp ce activitățile instrumentale, cum ar fi gestionarea finanțelor, a medicamentelor, transportul, cumpărăturile și pregătirea mesei, sunt surprinse de scala Lawton-Brody și reflectă abilitățile mai complexe necesare pentru a trăi independent în comunitate. Pierderea urmează adesea un model gradat, cu sarcini instrumentale mai complexe afectate înainte de autoîngrijirea de bază, astfel încât cele două scale împreună descriu un spectru de independență și sunt utilizate pe scară largă ca rezultate în evaluarea geriatrică.

Clinical relevance

Starea funcțională este un descriptor central în medicina geriatrică și un rezultat frecvent utilizat în evaluarea geriatrică cuprinzătoare și în baza sa de dovezi. Această intrare explică modul în care funcția este conceptualizată și măsurată și cum este utilizată ca rezultat; este de natură referențial-educativă și nu constituie o bază pentru decizii individuale de diagnostic sau tratament.

Epidemiology

Limitarea funcțională în activitățile de bază și instrumentale devine mai frecventă odată cu înaintarea în vârstă și este asociată cu rezultate adverse la populațiile în vârstă. Deoarece declinul funcțional precede frecvent sau însoțește boala la vârste înaintate, măsurătorile ADL și IADL sunt utilizate în mod obișnuit pentru a caracteriza cohorte de vârstnici și ca puncte finale în studiile geriatrice.

History

Măsurarea sistematică a funcției cotidiene la persoanele în vârstă a fost stabilită în anii 1960. Katz și colaboratorii au introdus Indexul ADL în 1963 pentru a standardiza evaluarea autoîngrijirii de bază, iar Lawton și Brody au extins abordarea în 1969 la activitățile instrumentale necesare pentru viața în comunitate. Aceste instrumente au devenit fundamentale pentru evaluarea funcțională și au fost încorporate în cadrele de evaluare geriatrică cuprinzătoare consolidate în deceniile ulterioare.

Debates

Raportarea de sine versus măsurarea funcției bazată pe performanță

Instrumentele ADL și IADL se bazează adesea pe auto-raportare sau raportare proxy, care poate diferi de performanța observată direct; modul optim de măsurare a funcției și dacă măsurătorile bazate pe performanță ar trebui să suplimenteze scalele rămâne o întrebare metodologică.

Key figures

• Sidney Katz
• M. Powell Lawton
• Elaine M. Brody
• Laurence Z. Rubenstein

Seminal works

• katz-1963
• lawton-1969

Frequently asked questions

Care este diferența dintre ADL și IADL?

Activitățile de bază ale vieții cotidiene (ADL) sunt sarcini de autoîngrijire, cum ar fi baia, îmbrăcatul și hrănirea, măsurate prin instrumente precum Indexul Katz; activitățile instrumentale ale vieții cotidiene (IADL) sunt sarcini mai complexe necesare pentru a trăi independent, cum ar fi gestionarea finanțelor și a medicamentelor, măsurate prin scale precum scala IADL Lawton-Brody.

De ce se pune accent pe starea funcțională la persoanele în vârstă?

Deoarece funcția surprinde consecințele practice ale bolii, fragilității și schimbărilor cognitive asupra independenței cotidiene, ea descrie adesea starea de sănătate și nevoile de îngrijire ale unei persoane în vârstă mai complet decât o listă de diagnostice și este un rezultat comun în evaluarea geriatrică.