Diabetul și terapia nutrițională medicală

Terapia nutrițională medicală (TNM) este utilizarea structurată, bazată pe dovezi, a evaluării și intervenției dietetice ca parte a îngrijirii diabetului. Deoarece aportul alimentar afectează direct glicemia, iar greutatea corporală influențează puternic sensibilitatea la insulină, nutriția este un pilon recunoscut al managementului diabetului de tip 1, tip 2 și gestațional, alături de activitatea fizică, medicație și monitorizare.

Definition

Terapia nutrițională medicală pentru diabet este aplicarea individualizată, bazată pe evaluare, a intervenției nutriționale de către profesioniști calificați pentru a sprijini controlul glicemic, obiectivele greutății corporale și sănătatea cardiometabolică la persoanele cu diabet sau prediabet.

Scope

Acest subiect acoperă rolul și principiile terapiei nutriționale în diabet: obiectivele managementului glicemic și cardiometabolic, dovezile că mai multe tipuri de diete pot fi eficiente, locul TNM în îngrijirea multidisciplinară și dovezile solide din studii clinice că modificările dietetice și ale stilului de viață pot preveni sau întârzia diabetul de tip 2. Acesta este material de referință privind modul în care nutriția se relaționează cu diabetul și nu oferă planuri alimentare individualizate sau sfaturi de tratament.

Core questions

• Care sunt obiectivele terapiei nutriționale în diabet?
• Ce tipuri de diete au dovezi pentru managementul glicemiei și al riscului cardiometabolic?
• Cum se încadrează terapia nutrițională în îngrijirea multidisciplinară a diabetului?
• Pot modificările dietetice și ale stilului de viață să prevină sau să întârzie diabetul de tip 2?

Key concepts

• Terapia nutrițională medicală (TNM)
• Controlul glicemic
• Aportul și calitatea carbohidraților
• Tipuri de diete
• Managementul greutății
• Reducerea riscului cardiometabolic
• Prevenirea diabetului

Mechanisms

Cantitatea, tipul și momentul administrării carbohidraților din dietă sunt determinanți majori ai glicemiei postprandiale, în timp ce echilibrul energetic general influențează acumularea de grăsime corporală și sensibilitatea la insulină. Revizuirile de consens subliniază că nu există un singur tip de alimentație unic corect; mai degrabă, mai multe tipuri de diete pot sprijini obiectivele glicemice și cardiometabolice atunci când reduc aportul excesiv de energie și îmbunătățesc calitatea alimentelor. În prediabet, programele structurate de stil de viață care combină pierderea modestă în greutate cu modificări dietetice și activitate fizică acționează asupra rezistenței la insulină și s-au dovedit a reduce progresia către diabetul de tip 2.

Clinical relevance

Terapia nutrițională este o componentă recunoscută de ghiduri în îngrijirea diabetului și în prevenirea diabetului la persoanele cu risc ridicat. Această intrare descrie acest rol la nivel de referință; nu specifică diete, cantități de carbohidrați sau ajustări dietetice legate de medicație pentru niciun individ, acestea fiind decizii clinice luate împreună cu profesioniști calificați.

Epidemiology

Diabetul de tip 2 este una dintre cele mai comune boli cronice la nivel mondial și este strâns legat de greutatea corporală și dietă, în timp ce diabetul gestațional afectează o proporție substanțială de sarcini; studii majore de prevenție la persoanele cu toleranță alterată la glucoză au demonstrat că intervenția asupra stilului de viață poate reduce semnificativ incidența.

History

Managementul dietetic a fost central în îngrijirea diabetului înainte și după introducerea insulinei și a fost formalizat progresiv în terapie nutrițională medicală bazată pe dovezi prin rapoarte de consens profesional; studii ample de prevenție randomizate de la începutul secolului XXI au stabilit că modificările dietetice și ale stilului de viață pot preveni sau întârzia diabetul de tip 2.

Debates

Există o dietă optimă unică pentru diabet?

Revizuirile de consens concluzionează că o varietate de tipuri de alimentație, inclusiv mediteraneană, cu conținut scăzut de carbohidrați și altele, pot fi eficiente, iar individualizarea, mai degrabă decât o dietă unică prescrisă, se potrivește cel mai bine dovezilor.

Seminal works

• evert-2019
• knowler-2002
• tuomilehto-2001

Frequently asked questions

Există o singură dietă 'diabetică'?

Rapoartele de consens actuale concluzionează că nu există o dietă universală pentru diabet; mai multe tipuri de alimentație pot sprijini obiectivele glicemice și cardiometabolice, iar terapia nutrițională este individualizată de profesioniști calificați.

Poate modificarea stilului de viață să prevină diabetul de tip 2?

Studii ample randomizate la persoane cu toleranță alterată la glucoză au constatat că intervențiile structurate asupra stilului de viață, care combină modificări dietetice, activitate fizică și pierdere modestă în greutate, au redus semnificativ progresia către diabetul de tip 2.