Anatomia dos Tecidos Moles na Ressonância Magnética

A anatomia dos tecidos moles na ressonância magnética (RM) descreve como o músculo esquelético, a gordura, a fáscia e outras estruturas não ósseas do sistema locomotor aparecem nas imagens de ressonância magnética. O alto contraste dos tecidos moles na RM a torna a principal modalidade para essas estruturas, com o músculo, a gordura e o líquido ocupando cada um um lugar característico no espectro da intensidade de sinal ponderada em T1 e T2.

Definition

A anatomia dos tecidos moles na RM é a descrição sistemática do sinal de ressonância magnética e da morfologia normais do músculo esquelético, gordura, fáscia e estruturas musculoesqueléticas não ósseas relacionadas.

Scope

O tópico abrange as características normais do sinal de RM do músculo esquelético, gordura subcutânea e intermuscular, planos fasciais e a forma como os músculos são organizados em compartimentos, juntamente com a aparência da medula óssea. É uma referência anatômica e não fornece critérios para o diagnóstico de lesões musculares ou massas de tecidos moles.

Core questions

• Qual é a intensidade de sinal normal do músculo, gordura e líquido em imagens ponderadas em T1 e T2?
• Como os planos fasciais e os compartimentos musculares são delineados na RM?
• Como o sinal normal da medula varia com a idade e a conversão de medula vermelha para amarela?

Key concepts

• Intensidade de sinal ponderada em T1 e T2
• Sinal intermediário do músculo esquelético normal
• Alto sinal T1 da gordura e supressão de gordura
• Planos fasciais e compartimentos musculares
• Penação e arquitetura muscular
• Conversão de medula vermelha para amarela
• Músculos acessórios normais como variantes

Mechanisms

O sinal de RM reflete a densidade de prótons e os tempos de relaxamento T1 e T2 dos tecidos. O músculo esquelético normal apresenta sinal intermediário, mais baixo que a gordura nas imagens ponderadas em T1 e mais baixo que o líquido nas imagens ponderadas em T2, sendo naturalmente delimitado pelo alto sinal T1 da gordura circundante (Murphy, 1986). As técnicas de supressão de gordura anulam o sinal da gordura para tornar o edema e outras alterações ricas em líquido mais conspícuos. Os planos fasciais e a gordura entre os músculos permitem que músculos e compartimentos individuais, cuja anatomia macroscópica é definida em textos sistemáticos, sejam distinguidos em imagens de corte transversal (Standring, 2020; Manaster et al., 2013).

Clinical relevance

Reconhecer a aparência normal de músculo, gordura e fáscia na RM é a base para identificar desvios da normalidade na medicina esportiva, ortopedia e radiologia, incluindo edema muscular ou substituição gordurosa. Esta entrada descreve a anatomia normal e as características do sinal para referência e não constitui base para diagnóstico ou tratamento.

Evidence & guidelines

A anatomia normal dos tecidos moles na RM e as características do sinal são documentadas em revisões de modalidades (Murphy, 1986) e em atlas de imagem de corte transversal e referências de anatomia sistemática (Manaster et al., 2013; Weir et al., 2017; Standring, 2020), em vez de em ensaios intervencionistas.

History

A RM clínica do sistema musculoesquelético desenvolveu-se no início e meados da década de 1980, e as descrições do sinal normal e anormal do músculo esquelético datam desse período (Murphy, 1986). Maiores intensidades de campo, bobinas de superfície e sequências de supressão de gordura melhoraram progressivamente a representação da arquitetura muscular, dos planos fasciais e da medula.

Seminal works

• murphy-1986
• manaster-2013

Frequently asked questions

Por que a gordura aparece brilhante e o músculo cinza em uma RM padrão?

Em uma imagem ponderada em T1, a gordura tem um T1 curto e, portanto, um sinal alto (brilhante), enquanto o músculo tem um sinal intermediário; esse contraste delineia os músculos individuais contra a gordura circundante.

O que a supressão de gordura faz em uma RM musculoesquelética?

As técnicas de supressão de gordura anulam o sinal de gordura normalmente brilhante para que o tecido rico em líquido, como o edema, se destaque; isso altera a aparência da gordura normal, mas é usado para tornar as anormalidades mais conspícuas.