Anatomia Peniana e Fisiologia Erétil

O pênis é o órgão masculino da cópula e o conduto para a uretra. Ele é construído em torno de três colunas de tecido erétil, e a ereção é um evento neurovascular impulsionado em grande parte pelo relaxamento do músculo liso cavernoso mediado por óxido nítrico. Este tópico aborda a anatomia peniana e a fisiologia da ereção, emissão e ejaculação.

Definition

A ereção peniana é um evento neurovascular no qual sinais neurais desencadeiam o relaxamento do músculo liso arterial e trabecular nos corpos cavernosos, mediado por óxido nítrico, aumentando o fluxo arterial e aprisionando o sangue contra a túnica albugínea (o mecanismo veno-oclusivo) para que o pênis se torne rígido.

Scope

A entrada abrange a anatomia macroscópica e microscópica do pênis (corpos cavernosos pareados, corpo esponjoso, túnica albugínea, glande e uretra peniana), seu suprimento sanguíneo e inervação, e os mecanismos neurovasculares e bioquímicos da ereção, detumescência, emissão e ejaculação. É uma descrição de referência da anatomia e fisiologia normais e não aborda disfunções eréteis ou outras disfunções penianas ou seus tratamentos.

Core questions

• Como o pênis é estruturalmente organizado e o que é tecido erétil?
• Qual suprimento sanguíneo e inervação o pênis recebe?
• Quais eventos neurais e bioquímicos produzem uma ereção?
• Como funcionam o mecanismo veno-oclusivo e a detumescência?
• Como a emissão e a ejaculação são coordenadas?

Key concepts

• Corpos cavernosos e corpo esponjoso
• Túnica albugínea
• Músculo liso cavernoso
• Sinalização de óxido nítrico e GMP cíclico
• Mecanismo veno-oclusivo
• Inervação peniana autonômica e somática
• Emissão, ejaculação e detumescência

Mechanisms

O pênis contém dois corpos cavernosos dorsais e um corpo esponjoso ventral que envolve a uretra e se expande distalmente para formar a glande, todos envoltos pela densa túnica albugínea. Com a estimulação sexual, nervos parassimpáticos e não-adrenérgicos-não-colinérgicos, juntamente com o endotélio, liberam óxido nítrico, que eleva o GMP cíclico no músculo liso cavernoso e causa relaxamento. O fluxo arterial aumenta e os sinusoides em expansão comprimem as vênulas subtunicais contra a túnica albugínea, reduzindo o fluxo venoso (o mecanismo veno-oclusivo ou corporo-veno-oclusivo) de modo que os corpos se tornam ingurgitados e rígidos. A detumescência ocorre quando o tônus simpático e a atividade da fosfodiesterase restauram a contração do músculo liso. A emissão libera esperma e secreções das glândulas acessórias na uretra posterior sob controle simpático, e a contração rítmica do músculo bulbocavernoso produz a ejaculação.

Clinical relevance

A anatomia peniana e a fisiologia neurovascular da ereção fundamentam a compreensão clínica da função erétil e ejaculatória e a anatomia da cirurgia pélvica e peniana. Esta entrada descreve a estrutura e função normais para orientação educacional e não é uma base para diagnosticar ou tratar disfunção erétil ou outras disfunções penianas.

Evidence & guidelines

A fisiologia descrita segue revisões estabelecidas da ereção peniana, incluindo o papel do óxido nítrico como mediador, juntamente com referências anatômicas padrão. Como um tópico de fisiologia normal, não é regido por diretrizes específicas de doenças.

History

O modelo neurovascular da ereção foi consolidado no final do século XX, quando o papel central do óxido nítrico e do GMP cíclico no relaxamento do músculo liso cavernoso foi estabelecido e integrado ao mecanismo veno-oclusivo, conforme resumido em revisões de Andersson e Wagner e de Dean e Lue.

Key figures

• Karl-Erik Andersson
• Tom F. Lue
• Antonio Argiolas

Seminal works

• andersson-1995
• argiolas-1994
• dean-2005

Frequently asked questions

O que causa uma ereção peniana?

A liberação neural e endotelial de óxido nítrico eleva o GMP cíclico no músculo liso cavernoso, relaxando-o; o fluxo arterial aumenta e os sinusoides ingurgitados comprimem as vênulas contra a túnica albugínea, aprisionando o sangue e produzindo rigidez.

O que é o mecanismo veno-oclusivo?

À medida que os sinusoides cavernosos se enchem e se expandem, eles comprimem as pequenas veias subtunicais contra a túnica albugínea, reduzindo o fluxo venoso para que o sangue seja retido e a ereção seja mantida.