Alterações dos Sistemas Orgânicos com a Idade

O envelhecimento produz alterações estruturais e funcionais características em todos os sistemas orgânicos, desde os sistemas cardiovascular e renal até os sistemas musculoesquelético, nervoso, respiratório e imunológico. Essas alterações são tipicamente graduais e muitas vezes não prejudicam a função em repouso, mas reduzem a capacidade de resposta ao estresse e moldam a forma como a doença se apresenta e progride em idosos.

Definition

As alterações dos sistemas orgânicos com a idade são as modificações progressivas, em grande parte intrínsecas, na estrutura e função dos sistemas corporais que acompanham o envelhecimento e reduzem sua capacidade funcional, particularmente sob estresse.

Scope

Esta entrada examina como o envelhecimento se manifesta no nível dos sistemas orgânicos e por que essas alterações são fisiologicamente importantes. É uma visão geral de referência, e não um texto clínico exaustivo sistema por sistema, e não fornece orientação diagnóstica ou de tratamento.

Core questions

• Quais alterações estruturais e funcionais são típicas do envelhecimento em cada sistema orgânico principal?
• Por que muitas alterações relacionadas à idade permanecem ocultas em repouso, mas aparecem sob estresse?
• Como as características moleculares do envelhecimento se traduzem em declínio em nível de sistema?
• Como as alterações orgânicas relacionadas à idade alteram a apresentação de doenças em idosos?

Key concepts

• Enrijecimento arterial e disfunção endotelial vascular
• Declínio da filtração glomerular e da reserva renal
• Perda de massa e força muscular (sarcopenia)
• Redução da capacidade cardíaca e pulmonar máxima
• Declínio da competência imunológica (imunossenescência)
• Reserva funcional reduzida revelada sob estresse

Mechanisms

Os impulsionadores moleculares e celulares do envelhecimento atuam nos tecidos para remodelar a estrutura e a função dos órgãos. Na vasculatura, as grandes artérias enrijecem e o endotélio torna-se disfuncional, aumentando a pós-carga e alterando a perfusão. O rim perde néfrons e capacidade de filtração, e o coração e os pulmões mostram produção máxima reduzida, mesmo quando a função em repouso é preservada. A massa e a força muscular esquelética diminuem, e o sistema imunológico tende a uma responsividade adaptativa reduzida com inflamação crônica de baixo grau. Um tema comum é que a função basal é frequentemente mantida, enquanto a capacidade máxima de resposta ao estresse diminui, de modo que os déficits surgem principalmente quando os sistemas são desafiados.

Clinical relevance

Conhecer a trajetória típica do envelhecimento dos sistemas orgânicos ajuda a explicar por que os idosos podem ter função de repouso normal, mas capacidade limitada de compensar doenças, cirurgias ou outros estressores, e por que os valores laboratoriais e as apresentações de doenças diferem daqueles em pacientes mais jovens. Esta entrada é material de referência descritivo e não uma base para decisões individuais de diagnóstico ou tratamento.

Epidemiology

As alterações relacionadas à idade em todos os sistemas orgânicos estão subjacentes à crescente prevalência de multimorbidade, reserva orgânica reduzida e declínio funcional observados com o avanço da idade na população. O envelhecimento vascular, em particular, está intimamente ligado ao aumento da doença cardiovascular relacionado à idade.

History

Relatos descritivos do envelhecimento dos sistemas orgânicos precedem em muito a biologia molecular, mas o trabalho moderno conectou as alterações em nível de sistema aos mecanismos celulares subjacentes. Revisões sobre o envelhecimento vascular e imunológico nas últimas décadas mostraram como processos como a disfunção endotelial e a imunossenescência ligam as características do envelhecimento ao declínio orgânico clinicamente relevante.

Debates

Quanto do declínio do sistema orgânico é envelhecimento intrínseco versus doença acumulada?

Separar as alterações que refletem o envelhecimento normal e intrínseco daquelas impulsionadas pela exposição vitalícia a doenças e fatores de risco é difícil, porque os dois estão interligados nos mesmos tecidos; a distinção afeta o que é considerado modificável.

Key figures

• George Taffet
• Anthony Donato
• Janko Nikolich-Žugich
• Carlos López-Otín

Seminal works

• lopezotin-2013
• donato-2018
• nikolichzugich-2017

Frequently asked questions

Todos os sistemas orgânicos envelhecem na mesma proporção?

Não. O envelhecimento ocorre em taxas diferentes em sistemas diferentes e varia entre os indivíduos, de modo que uma pessoa pode apresentar uma alteração acentuada em um sistema, enquanto outro permanece comparativamente bem preservado.

Por que as alterações orgânicas relacionadas à idade muitas vezes passam despercebidas até a doença?

Muitas alterações reduzem a capacidade máxima ou de reserva, em vez da função em repouso, de modo que permanecem ocultas até que um estressor, como infecção, cirurgia ou doença aguda, exija mais do que a reserva diminuída pode fornecer.