Síntese e Secreção do Leite

A síntese e secreção do leite são o trabalho do epitélio alveolar diferenciado: cada célula secretora monta as proteínas, lipídios, açúcares e íons do leite e os exporta através de várias vias celulares distintas. Este tópico aborda como a secreção copiosa é ativada após o nascimento e como os componentes individuais do leite são produzidos e liberados.

Definition

A síntese e secreção do leite é a produção, pelas células epiteliais alveolares, dos constituintes do leite e sua exportação para o lúmen alveolar através de várias vias secretoras paralelas, com a produção copiosa ativada após o parto pela ativação secretora.

Scope

A entrada abrange o início da secreção copiosa (ativação secretora, ou lactogênese II), as rotas celulares de secreção dos componentes do leite (exocitose, a via do glóbulo de gordura do leite, transcitose, transporte de membrana e a via paracelular) e o controle hormonal da síntese do leite. Trata da composição do leite apenas na medida em que reflete esses mecanismos, e é fisiologia de referência em vez de orientação sobre alimentação infantil.

Core questions

• Que mudança hormonal ativa a secreção copiosa de leite após o nascimento?
• Por quais vias celulares proteínas, lipídios, lactose e íons são secretados no leite?
• Como a gordura do leite é secretada como glóbulos ligados à membrana?
• Como o fechamento das junções oclusivas altera a composição do leite após a ativação secretora?

Key concepts

• Diferenciação secretora (lactogênese I)
• Ativação secretora (lactogênese II)
• Retirada de progesterona como gatilho
• Secreção exocitótica (Golgi) de proteínas e lactose
• Secreção de glóbulos de gordura do leite
• Transcitose e transporte de membrana
• Via paracelular (junção oclusiva)
• Prolactina e galactopoiese

Mechanisms

Após a diferenciação secretora na gravidez, a glândula está pronta para produzir leite, mas é contida pela alta progesterona. A saída da placenta remove o freio da progesterona e, juntamente com a prolactina sustentada e o cortisol e a insulina permissivos, desencadeia a ativação secretora, o início da secreção copiosa de leite dentro de aproximadamente dois a três dias. A célula alveolar diferenciada então exporta os componentes do leite por várias rotas paralelas: proteínas da fase aquosa e lactose são empacotadas no Golgi e liberadas por exocitose (a síntese de lactose atrai osmoticamente água para o leite); triacilgliceróis brotam da membrana apical como glóbulos de gordura do leite envolvidos por membrana; imunoglobulinas e algumas outras moléculas atravessam por transcitose; íons e pequenas moléculas se movem através de transportadores de membrana; e, antes que as junções oclusivas se fechem na ativação secretora, uma via paracelular permite a troca entre o plasma e o leite. A secreção estabelecida é mantida (galactopoiese) pela amamentação recorrente e prolactina.

Clinical relevance

A dependência da ativação secretora da retirada de progesterona e da prolactina explica a fisiologia por trás da "descida do leite" após o nascimento e informa como o início atrasado ou incompleto é compreendido mecanisticamente. Esta entrada é uma referência para a fisiologia secretora e não fornece aconselhamento individualizado sobre a produção ou alimentação de leite.

Evidence & guidelines

As vias secretoras e o gatilho hormonal da ativação são estabelecidos em revisões de fisiologia; muitos detalhes moleculares da secreção de lipídios e proteínas derivam de estudos em modelos animais e celulares, como observado nas revisões citadas.

History

O reconhecimento de que a retirada de progesterona desencadeia a secreção copiosa de leite, e a dissecação das distintas vias celulares pelas quais os componentes do leite são exportados, foram desenvolvidos no final do século XX e início do século XXI, com base em estudos endócrinos anteriores da lactação.

Key figures

• James McManaman
• Margaret Neville
• Peter Hartmann

Seminal works

• mcmanaman-neville-2003
• pang-hartmann-2007
• neville-2001

Frequently asked questions

Por que o leite "desce" alguns dias após o parto e não imediatamente?

A secreção copiosa (ativação secretora) é desencadeada principalmente pela queda da progesterona após a saída da placenta, atuando com a prolactina sustentada; essa mudança geralmente leva cerca de dois a três dias para ter efeito total.

Como a gordura do leite é secretada?

Os triacilgliceróis se acumulam como gotículas na célula secretora e brotam da superfície apical envolvidos pela membrana plasmática, formando glóbulos de gordura do leite ligados à membrana — uma via distinta da exocitose usada para proteínas e lactose.