Distribuição de Carga e Gestão da Pressão

A distribuição de carga e a gestão da pressão referem-se a como a carga mecânica é transferida entre um dispositivo e o corpo, especialmente na interface entre um membro residual e um encaixe protético ou entre uma órtese e a pele. Como a pele e os tecidos moles toleram algumas regiões de carga melhor do que outras, os dispositivos são projetados para direcionar a pressão para áreas tolerantes à pressão e afastá-la de áreas sensíveis à pressão, e a pressão e o cisalhamento na interface podem ser medidos para caracterizar o ajuste.

Definition

Distribuição de carga e gestão da pressão é o estudo e a engenharia de como a carga mecânica, incluindo pressão normal e tensão de cisalhamento, é transferida e distribuída na interface entre um dispositivo protético ou ortótico e o corpo, com o objetivo de proteger o tecido e melhorar o conforto e o ajuste.

Scope

Este tópico abrange os conceitos de pressão e cisalhamento na interface, a distinção entre tecido tolerante à pressão e sensível à pressão, e métodos de medição da carga na interface corpo-dispositivo. É um material de referência sobre a mecânica e a medição da carga na interface e não é uma orientação clínica sobre o ajuste de um dispositivo para uma pessoa em particular.

Core questions

• Como a carga mecânica é transferida entre um dispositivo e o corpo?
• Qual a diferença entre pressão e cisalhamento na interface?
• Quais tecidos são tolerantes à pressão e quais são sensíveis à pressão?
• Como a pressão e o cisalhamento na interface são medidos?

Key concepts

• Pressão na interface
• Tensão de cisalhamento
• Áreas tolerantes à pressão e sensíveis à pressão
• Apoio de superfície total vs. carga em área específica
• Ajuste do encaixe
• Sensores de medição de pressão
• Tolerância tecidual

Mechanisms

Quando uma pessoa suporta peso através de um dispositivo, a carga passa pela interface como uma combinação de pressão normal (perpendicular à superfície) e cisalhamento (paralelo a ela). As regiões de tecidos moles diferem na quantidade de carga que toleram, então os designs de encaixes e órteses visam carregar preferencialmente as áreas tolerantes à pressão e aliviar as sensíveis à pressão, seja moldando um encaixe para regiões anatômicas específicas ou espalhando a carga por toda a superfície. A distribuição muda dinamicamente ao longo do ciclo da marcha à medida que o membro é carregado e descarregado. Sensores instrumentados colocados na interface medem a pressão e, em alguns estudos, o cisalhamento em múltiplas direções, permitindo que o ajuste e o design sejam caracterizados quantitativamente.

Clinical relevance

A compreensão da carga na interface explica por que o ajuste do encaixe e da órtese afeta o conforto e a saúde dos tecidos e informa como os dispositivos são projetados e avaliados. Esta entrada descreve a mecânica e a medição da distribuição de carga como material de referência; não é uma base para ajustar ou prescrever um dispositivo para um indivíduo, e não aborda a gestão de lesões cutâneas em um paciente específico.

Evidence & guidelines

A evidência provém em grande parte de estudos primários biomecânicos que instrumentam a interface membro-encaixe. Trabalhos fundamentais de Sanders e colegas (1993) mediram tensões em três direções na interface, e estudos posteriores, como os de Wolf e colegas (2009) e Convery e Buis (1998), caracterizaram as distribuições de pressão durante a fase de apoio da marcha, ilustrando tanto a natureza dinâmica da carga na interface quanto os desafios de medição envolvidos.

History

O interesse em como os encaixes protéticos carregam o membro residual cresceu junto com o desenvolvimento de encaixes de apoio no tendão patelar, que direcionam deliberadamente a carga para regiões tolerantes à pressão. A partir do final do século XX, sensores instrumentados de pressão e cisalhamento permitiram a medição direta na interface, e o registro dinâmico durante a marcha esclareceu como a carga varia ao longo do ciclo, moldando tanto as filosofias de design de encaixes quanto os métodos de avaliação.

Seminal works

• sanders-1993
• convery-1998

Frequently asked questions

Qual a diferença entre pressão e cisalhamento na interface do dispositivo?

A pressão é a carga que atua perpendicularmente à superfície da pele, enquanto o cisalhamento é a carga que atua paralelamente a ela; ambos ocorrem na interface membro-dispositivo e ambos podem afetar o conforto e a saúde dos tecidos.

Por que os designs de encaixes carregam algumas áreas mais do que outras?

Os tecidos moles diferem na quantidade de carga que toleram, então os designs de encaixes visam direcionar a carga para regiões tolerantes à pressão e aliviar as sensíveis à pressão para melhorar o conforto e proteger o tecido.