Conflito e Saúde Humanitária

Conflitos armados e outras emergências humanitárias prejudicam a saúde diretamente através de lesões e indiretamente ao destruir sistemas de saúde, interromper o fornecimento de alimentos e água e forçar o deslocamento. Este tópico abrange as consequências para a saúde de conflitos e desastres e as respostas organizadas, a medicina humanitária e as intervenções de saúde pública, que visam reduzir o excesso de mortalidade e sofrimento nas populações afetadas.

Definition

Conflito e saúde humanitária é o estudo das consequências para a saúde de conflitos armados, desastres e emergências complexas, e das respostas médicas e de saúde pública destinadas a prevenir o excesso de mortalidade e morbidade entre populações afetadas e deslocadas.

Scope

A entrada aborda os efeitos diretos e indiretos na saúde de conflitos armados e emergências complexas, a mudança nas cargas de casos humanitários para crises prolongadas e doenças não transmissíveis, as principais causas de excesso de mortalidade, como doenças transmissíveis, desnutrição e falta de cuidados, e os padrões e estruturas de coordenação que guiam a resposta de saúde humanitária. É descritiva da saúde da população e da prática humanitária, não um manual de operações de campo ou guia clínico.

Core questions

• Quais são as vias diretas e indiretas pelas quais o conflito prejudica a saúde?
• Como o excesso de mortalidade e as principais causas de morte são medidos em crises humanitárias?
• Como os serviços de saúde devem ser organizados e priorizados em situações de conflito e emergência?

Key concepts

• Efeitos diretos versus indiretos do conflito na saúde
• Emergência humanitária complexa
• Excesso de mortalidade
• Interrupção do sistema de saúde
• Crises prolongadas
• Padrões mínimos e coordenação humanitária
• Saúde mental e apoio psicossocial

Mechanisms

O conflito prejudica a saúde tanto diretamente, através da violência e lesões, quanto indiretamente, ao colapsar os sistemas de saúde, interromper o fornecimento de alimentos, água, saneamento e serviços de rotina, e deslocar populações para condições superlotadas ou inseguras. Em muitas crises, os efeitos indiretos, doenças transmissíveis, desnutrição e condições crônicas não tratadas, causam mais mortes do que a própria violência. Spiegel e colegas descrevem como as cargas de casos humanitários se deslocaram para crises prolongadas, urbanas e com grande incidência de doenças não transmissíveis, alterando as estruturas necessárias para responder.

Clinical relevance

Clínicos e trabalhadores de saúde pública que operam em ou recebem pacientes de ambientes de emergência beneficiam-se da compreensão de como o conflito remodela os padrões de doenças, interrompe a continuidade dos cuidados e concentra o trauma e a necessidade psicossocial. O material descreve a saúde da população e os padrões humanitários e não substitui os protocolos operacionais específicos do contexto ou o julgamento clínico individual.

Epidemiology

A avaliação da mortalidade em crises humanitárias geralmente usa o excesso de mortalidade em relação às taxas de base, e as principais causas de morte em muitas emergências são doenças transmissíveis, desnutrição e a perda de acesso a cuidados maternos, neonatais e crônicos, em vez de violência direta. A carga de transtornos mentais em populações afetadas por conflitos é substancial, com evidências meta-analíticas ligando a exposição à tortura e outros eventos traumáticos a taxas elevadas de estresse pós-traumático e depressão.

History

A medicina humanitária moderna cresceu a partir de raízes do século XIX no movimento da Cruz Vermelha e do socorro a refugiados do século XX, profissionalizando-se através de respostas a fomes e conflitos no final do século XX. Esforços para padronizar a prática produziram os padrões mínimos da Esfera e, posteriormente, orientações interinstitucionais sobre saúde mental e apoio psicossocial, enquanto analistas enfatizavam cada vez mais o custo indireto e mediado pelo sistema do conflito na saúde.

Debates

Adaptação da saúde humanitária a crises prolongadas de doenças não transmissíveis

À medida que o deslocamento se torna mais prolongado e urbano e as necessidades de doenças crônicas aumentam, os comentaristas debatem como os sistemas de saúde humanitária, historicamente orientados para emergências agudas de doenças transmissíveis, devem ser redesenhados.

Key figures

• Paul Spiegel
• Francesco Checchi
• Zachary Steel

Seminal works

• spiegel-2010
• steel-2009

Frequently asked questions

O conflito mata principalmente por meio da violência?

Frequentemente não; em muitas crises, os efeitos indiretos do conflito, como sistemas de saúde colapsados, desnutrição e surtos de doenças transmissíveis, causam mais mortes do que a violência direta, razão pela qual o excesso de mortalidade é medido em todas as causas.

O que são padrões mínimos humanitários?

São referências acordadas, como as do Manual Esfera, que definem níveis mínimos aceitáveis para água, saneamento, alimentos, abrigo e serviços de saúde na resposta humanitária, destinadas a proteger os direitos e a dignidade das pessoas afetadas.