Zapalenie ślinianek i Sialadenitis

Sialadenitis to zapalenie ślinianki, które może być ostre lub przewlekłe i może wynikać z infekcji, niedrożności lub uszkodzenia z przyczyn immunologicznych. Zwykle objawia się bolesnym obrzękiem dotkniętej ślinianki, klasycznie przyusznej lub podżuchwowej, i jest jednym z najczęstszych schorzeń ślinianek.

Definition

Sialadenitis to zapalenie jednej lub więcej ślinianek, klasyfikowane według czasu trwania (ostre lub przewlekłe) i przyczyny (bakteryjna, wirusowa, obturacyjna lub autoimmunologiczna), a klinicznie charakteryzujące się bólem i obrzękiem gruczołu.

Scope

Temat ten obejmuje główne postacie zapalenia ślinianek: ostre bakteryjne (ropne) zapalenie ślinianek, wirusowe zapalenie przyusznic, przewlekłe zapalenie ślinianek związane z niedrożnością oraz zapalenie ślinianek z przyczyn autoimmunologicznych, jak w zespole Sjögrena. Jest to opis referencyjny i edukacyjny dotyczący powstawania i kategoryzacji tych procesów zapalnych, a nie wskazówki dotyczące postępowania klinicznego.

Core questions

• Czy zapalenie jest ostre czy przewlekłe i która ślinianka jest zajęta?
• Czy przyczyna jest zakaźna, obturacyjna czy immunologiczna?
• Jak zmniejszony przepływ śliny predysponuje do wstępnej infekcji bakteryjnej?
• Czym różni się wirusowe zapalenie przyusznic od bakteryjnego zapalenia ślinianek na podstawie obrazu klinicznego?

Key concepts

• Ostre bakteryjne (ropne) zapalenie ślinianek
• Wirusowe zapalenie przyusznic
• Przewlekłe nawracające zapalenie ślinianek
• Niedrożnościowe zapalenie ślinianek
• Autoimmunologiczne (limfocytowe) zapalenie ślinianek
• Zastój śliny i infekcja wstępująca
• Sialografia i obrazowanie przewodów

Mechanisms

Ostre bakteryjne zapalenie ślinianek zazwyczaj rozwija się, gdy zmniejsza się przepływ śliny, co pozwala bakteriom z jamy ustnej na wstępowanie przewodem do gruczołu; odwodnienie, niedrożność przewodu i zmniejszona funkcja wydzielnicza są uznanymi stanami predysponującymi. Wirusowe zapalenie przyusznic, klasycznie świnka, wynika z układowej infekcji wirusowej tkanki gruczołowej. Przewlekłe zapalenie ślinianek często następuje po nawracającej niedrożności lub infekcji, z postępującym rozszerzeniem przewodów, atrofią pęcherzyków i zwłóknieniem. W autoimmunologicznym zapaleniu ślinianek naciek limfocytarny skupiony wokół przewodów uszkadza tkankę pęcherzykową i zmniejsza wydzielanie, co stanowi podstawę zespołu Sjögrena.

Clinical relevance

Choroby zapalne ślinianek są rutynowo spotykane w praktyce stomatologicznej oraz w leczeniu schorzeń głowy i szyi, gdzie bolesny obrzęk gruczołu, zwłaszcza związany z jedzeniem, skłania do poszukiwania przyczyny obturacyjnej lub zakaźnej. Niniejszy artykuł opisuje, jak rozpoznawane są kategorie zapaleń i ma charakter edukacyjny; nie zawiera protokołów diagnostycznych ani zaleceń terapeutycznych.

Epidemiology

Ostre bakteryjne zapalenie ślinianek najczęściej dotyczy ślinianki przyusznej i jest związane ze zmniejszonym przepływem śliny, odwodnieniem i osłabieniem organizmu. Ślinianka podżuchwowa jest nieproporcjonalnie częściej dotknięta przewlekłym zapaleniem ślinianek związanym z niedrożnością, ze względu na jej anatomię i lepki charakter wydzieliny, a kamica śliniankowa jest częstym czynnikiem leżącym u podstaw przewlekłego zapalenia ślinianki podżuchwowej. Autoimmunologiczne zapalenie ślinianek jest cechą definiującą zespół Sjögrena, powszechne układowe schorzenie autoimmunologiczne.

History

Zapalenie przyusznic wywołane przez wirusy (świnkę) opisywano od starożytności, a związek między zastojem śliny, niedrożnością a infekcją gruczołu został rozpoznany dzięki badaniom klinicznym i patologicznym w XX wieku. Scharakteryzowanie ogniskowego zapalenia ślinianek o podłożu limfocytarnym jako histologicznego znamienia zespołu Sjögrena zintegrowało zapalenie ślinianek ze zrozumieniem układowych chorób autoimmunologicznych.

Seminal works

• kessler-part1-2018
• brito-zeron-2016

Frequently asked questions

Jaka jest różnica między ostrym a przewlekłym zapaleniem ślinianek?

Ostre zapalenie ślinianek to nagłe, często zakaźne zapalenie z szybkim, bolesnym obrzękiem, podczas gdy przewlekłe zapalenie ślinianek jest procesem utrwalonym lub nawracającym, często związanym z niedrożnością, w którym gruczoł ulega postępującym zmianom w przewodach, utracie tkanki pęcherzykowej i zwłóknieniu.

Dlaczego zmniejszony przepływ śliny zwiększa ryzyko bakteryjnego zapalenia ślinianek?

Ślina normalnie wypłukuje układ przewodów; gdy przepływ spada, bakterie z jamy ustnej mogą wstępować przewodem do gruczołu, dlatego odwodnienie, niedrożność i hipofunkcja gruczołu predysponują do ostrego bakteryjnego zapalenia ślinianek.