Instrumentalne czynności dnia codziennego (IADL)

Instrumentalne czynności dnia codziennego (IADL) to bardziej złożone umiejętności, które wspierają niezależne życie w społeczności – takie jak zarządzanie finansami, przygotowywanie posiłków, prace domowe, zakupy, przyjmowanie leków, korzystanie z transportu i komunikowanie się przez telefon. Znajdują się one powyżej podstawowych czynności samoobsługowych w zakresie wykonywania zadań zawodowych i często wymagają większych zdolności poznawczych i organizacyjnych.

Definition

Instrumentalne czynności dnia codziennego to złożone, zorientowane na społeczność zadania potrzebne do samodzielnego życia – zazwyczaj zarządzanie pieniędzmi, przygotowywanie jedzenia, prace domowe, zakupy, obsługa leków, korzystanie z transportu, pranie i korzystanie z telefonu lub innej komunikacji – które wykraczają poza podstawową samoobsługę cielesną.

Scope

Niniejszy wpis definiuje IADL, kontrastuje je z podstawowymi czynnościami dnia codziennego i wyjaśnia, dlaczego są one czułymi wskaźnikami wyższych funkcji. Traktuje IADL jako koncepcję referencyjną i domenę pomiarową w terapii zajęciowej, a nie jako protokół oceny lub wsparcia dla danej osoby.

Core questions

• Które zadania są klasyfikowane jako instrumentalne, w przeciwieństwie do podstawowych, czynności dnia codziennego?
• Dlaczego IADL wymagają większej sprawności poznawczej i organizacyjnej niż podstawowa samoobsługa?
• W jaki sposób wykonanie IADL jest wykorzystywane jako wczesny wskaźnik spadku niezależności?
• W jaki sposób skale takie jak indeks Lawtona-Brody'ego operacjonalizują funkcję IADL?

Key concepts

• Umiejętności życia w społeczności
• Funkcja wyższego rzędu
• Finanse, przygotowywanie posiłków, prace domowe, zakupy, leki, transport
• Poznawcze wymagania złożonych zadań
• Skala IADL Lawtona-Brody
• Hierarchia względem podstawowych ADL

Mechanisms

Ponieważ zadania instrumentalne integrują pamięć, planowanie, ocenę i sekwencjonowanie ze zdolnościami fizycznymi, wykonanie IADL jest zazwyczaj dotknięte wcześniej niż podstawowa samoobsługa, gdy następuje spadek funkcji poznawczych. Skale takie jak Lawton-Brody Instrumental Activities of Daily Living Scale wyliczają te złożone zadania i oceniają poziom niezależności w każdym z nich, dzięki czemu wyższe funkcje są opisywalne i porównywalne. Hierarchia koncepcyjna – podstawowe ADL poniżej instrumentalnych ADL – odzwierciedla większe wymagania środowiskowe i poznawcze związane z życiem w społeczności.

Clinical relevance

Status IADL jest powszechnie używany do opisu zdolności osoby do samodzielnego życia i często jest miejscem, gdzie staje się widoczny wczesny spadek funkcji, dlatego też znajduje się w ocenie geriatrycznej i rehabilitacyjnej. Niniejszy wpis przedstawia koncepcję i jej pomiar jako materiał referencyjny i nie kieruje sposobem oceny ani wsparcia jakiejkolwiek osoby.

Epidemiology

Trudności z IADL wzrastają wraz z wiekiem i są ściśle związane z zaburzeniami poznawczymi i demencją, często poprzedzając utratę podstawowej samoobsługi. Skala Lawtona-Brody została opracowana w kontekście gerontologicznym właśnie z tego powodu, aby uchwycić szerszą kompetencję wymaganą do samodzielnego życia w społeczności.

Evidence & guidelines

Lawton-Brody IADL Scale (1969) jest podstawowym standardowym narzędziem pomiarowym i pozostaje instrumentem referencyjnym. Practice Framework American Occupational Therapy Association wymienia IADL jako odrębną domenę aktywności zawodowej, oddzieloną od podstawowych czynności dnia codziennego.

History

W miarę dojrzewania medycyny geriatrycznej w połowie XX wieku, klinicyści zdali sobie sprawę, że podstawowe miary samoobsługi nie obejmują bardziej złożonych kompetencji potrzebnych do samodzielnego życia. Lawton i Brody odpowiedzieli na to w 1969 roku skalą Instrumental Activities of Daily Living Scale, odróżniając funkcje samoobsługowe od instrumentalnych i dając dziedzinie narzędzie do oceny wyższych szczebli niezależności. Rozróżnienie ADL/IADL od tego czasu strukturyzuje ocenę funkcjonalną.

Key figures

• M. Powell Lawton
• Elaine Brody
• Sidney Katz

Seminal works

• lawton-brody-1969

Frequently asked questions

Jaki jest przykład IADL w porównaniu do ADL?

Gotowanie posiłku, zarządzanie kontem bankowym lub organizowanie transportu to IADL, podczas gdy jedzenie posiłku, ubieranie się lub kąpiel to podstawowe ADL.

Dlaczego IADL są uważane za czułe wskaźniki spadku funkcji?

Ponieważ łączą zdolności fizyczne z planowaniem, pamięcią i oceną, trudności z IADL często pojawiają się przed wpływem na podstawową samoobsługę, zwłaszcza gdy następuje spadek funkcji poznawczych.