Podstawy ekonomiki zdrowia

Ekonomika zdrowia stosuje koncepcje i narzędzia ekonomii do produkcji, dystrybucji i konsumpcji zdrowia i opieki zdrowotnej. Jej podstawy dotyczą sposobu alokacji ograniczonych zasobów, gdy nie każda wartościowa interwencja zdrowotna może zostać sfinansowana, oraz tego, jak można systematycznie porównywać koszty i konsekwencje konkurencyjnych zastosowań tych zasobów. Ten obszar zapoznaje czytelnika z kluczowymi ideami – rzadkością, kosztem alternatywnym, wartością i oceną ekonomiczną – które stanowią podstawę bardziej szczegółowych tematów przedstawionych poniżej.

Definition

Ekonomika zdrowia to gałąź ekonomii zajmująca się kwestiami efektywności, skuteczności, wartości i zachowań w produkcji i konsumpcji zdrowia oraz opieki zdrowotnej; jej podstawy to koncepcje – rzadkość, koszt alternatywny, analiza krańcowa i ocena ekonomiczna – wykorzystywane do rozumowania, w jaki sposób ograniczone zasoby mogą być alokowane w celu maksymalizacji korzyści zdrowotnych.

Scope

Ten obszar stanowi orientacyjny przegląd podstawowych koncepcji ekonomiki zdrowia: problemu rzadkości i wyboru, kosztu alternatywnego jako wartości utraconych możliwości, głównych form oceny ekonomicznej używanych do porównania kosztów z konsekwencjami zdrowotnymi oraz pomiaru korzyści zdrowotnych w kategoriach takich jak lata życia skorygowane o jakość (QALY). Traktuje te koncepcje jako punkt odniesienia do zrozumienia sposobu formułowania decyzji dotyczących zasobów zdrowotnych, a nie jako wskazówki dotyczące konkretnych decyzji alokacyjnych.

Sub-topics

• Cost-Benefit Analysis
• Cost-Effectiveness Analysis
• Economic Evaluation Methods
• Health Utility and Quality-Adjusted Life-Years
• Opportunity Cost

Key concepts

• Rzadkość i konieczność wyboru
• Koszt alternatywny
• Analiza krańcowa i efektywność
• Efektywność alokacyjna a techniczna
• Ocena ekonomiczna (analiza kosztów i efektywności, analiza kosztów i użyteczności, analiza kosztów i korzyści)
• Rok życia skorygowany o jakość (QALY) jako miara korzyści zdrowotnych
• Progi efektywności kosztowej i gotowość do zapłaty

Mechanisms

Ekonomika zdrowia wychodzi z założenia, ujętego w klasycznej definicji ekonomii Robbinse'a, że zasoby są rzadkie w stosunku do celów, którym mogłyby służyć, zatem każde zaangażowanie zasobów w jedno zastosowanie oznacza rezygnację z korzyści płynących z następnej najlepszej alternatywy – czyli z jego kosztu alternatywnego. Ocena ekonomiczna operacjonalizuje tę ideę poprzez pomiar zarówno kosztów, jak i konsekwencji zdrowotnych konkurencyjnych interwencji oraz ich porównanie na poziomie krańcowym, tak aby decydenci mogli zadać pytanie, czy dodatkowa korzyść z danej opcji uzasadnia dodatkowe zasoby, które ona pochłania, i korzyść utraconą gdzie indziej. Podstawowe koncepcje spójnie tworzą logikę, w której wartość jest oceniana nie tylko na podstawie korzyści, ale także na podstawie korzyści w stosunku do kosztów i utraconych alternatyw.

Clinical relevance

Zrozumienie tych podstaw pomaga klinicystom, studentom i czytelnikom polityki zdrowotnej w interpretacji analiz kosztów i efektywności, ocen technologii medycznych oraz debat dotyczących alokacji zasobów, które coraz częściej towarzyszą dowodom klinicznym. Materiał opisuje, w jaki sposób formułowane są oceny wartości dla pieniędzy na poziomie populacji i systemu; nie stanowi on podstawy do indywidualnych decyzji diagnostycznych lub terapeutycznych ani nie zaleca opieki nad żadnym pacjentem.

Evidence & guidelines

Normy metodologiczne dla oceny ekonomicznej są przedstawione we wpływowych pracach referencyjnych, takich jak podręcznik Drummonda i współpracowników, oraz w wytycznych konsensusowych, w tym Second Panel on Cost-Effectiveness in Health and Medicine (Sanders i współpracownicy, 2016), które zalecają konwencje dotyczące perspektywy, kosztorysowania, dyskontowania i raportowania wyników.

History

Chociaż ekonomiści od dawna badali rynki medyczne, współczesna ekonomika zdrowia skonsolidowała się w latach 60. i 70. XX wieku, gdy analitycy zaadaptowali ekonomię dobrobytu i analizę decyzyjną do podejmowania decyzji medycznych. Oświadczenie Weinsteina i Stasona z 1977 r. dotyczące podstaw analizy kosztów i efektywności jest wczesnym kamieniem milowym, a Garber i Phelps później przedstawili podstawy ekonomii dobrobytu tej dziedziny. Kolejne panele metodologiczne i podręczniki standaryzowały następnie sposób przeprowadzania i raportowania ocen.

Key figures

• Lionel Robbins
• Milton Weinstein
• Michael Drummond
• Alan Garber
• Charles Phelps

Seminal works

• weinstein-stason-1977
• garber-phelps-1997
• drummond-2015

Frequently asked questions

Czym ekonomika zdrowia różni się od rachunkowości medycznej?

Rachunkowość rejestruje wydatki; ekonomika zdrowia pyta, co zyskano w stosunku do tego, co wydano i w stosunku do korzyści utraconych przez nieprzeznaczenie tych środków gdzie indziej. Jej głównym przedmiotem zainteresowania jest koszt alternatywny i efektywna alokacja rzadkich zasobów, a nie samo księgowanie.

Dlaczego rzadkość jest kluczowa dla ekonomiki zdrowia?

Ponieważ żaden system opieki zdrowotnej nie jest w stanie sfinansować każdej korzystnej interwencji, wybory są nieuniknione. Ekonomika zdrowia zapewnia ustrukturyzowany sposób na uczynienie tych wyborów jawnymi poprzez porównanie kosztów i konsekwencji zdrowotnych alternatyw.