Rehabilitacja onkologiczna a jakość życia

Rehabilitacja onkologiczna ma na celu pomoc osobom z chorobą nowotworową w utrzymaniu lub odzyskaniu funkcji fizycznych, niezależności i dobrostanu, na które wpłynęła choroba lub jej leczenie, podczas gdy jakość życia odzwierciedla wpływ nowotworu i opieki na fizyczne, emocjonalne i społeczne funkcjonowanie danej osoby. Razem koncentrują opiekę na przywracaniu i zachowaniu codziennych funkcji oraz doświadczenia życia z chorobą nowotworową.

Definition

Rehabilitacja onkologiczna to proces pomagania osobom z chorobą nowotworową w odzyskaniu lub utrzymaniu funkcji fizycznych, psychologicznych i społecznych; jakość życia związana ze zdrowiem to wielowymiarowy pomiar wpływu nowotworu i jego leczenia na funkcjonowanie i dobrostan danej osoby.

Scope

Niniejszy wpis obejmuje koncepcję rehabilitacji onkologicznej, częste zaburzenia związane z nowotworem i jego leczeniem, znaczenie i pomiar jakości życia związanej ze zdrowiem oraz modele świadczenia opieki rehabilitacyjnej. Jest to przegląd referencyjny i nie zawiera zaleceń dotyczących programów ćwiczeń, schematów rehabilitacji ani indywidualnych planów leczenia.

Core questions

• Jakie zaburzenia są powszechnie powodowane przez nowotwór i jego leczenie?
• Jakie cele ma rehabilitacja onkologiczna?
• Jak definiuje się i mierzy jakość życia związaną ze zdrowiem?
• Jak można zorganizować opiekę rehabilitacyjną w całym przebiegu choroby nowotworowej?

Key concepts

• Rehabilitacja ukierunkowana na zaburzenia
• Jakość życia związana ze zdrowiem
• Wyniki zgłaszane przez pacjentów
• Zmęczenie związane z nowotworem i osłabienie
• Model prospektywnego nadzoru
• Funkcja i niezależność jako cele opieki

Mechanisms

Nowotwór i jego leczenie mogą upośledzać funkcje poprzez wiele mechanizmów: chirurgia i radioterapia mogą powodować uszkodzenia tkanek, obrzęk limfatyczny i ograniczenie ruchomości; chemioterapia i inne terapie systemowe mogą powodować neuropatię, zmęczenie i osłabienie; a sam postęp choroby może zmniejszać mobilność i niezależność. Rehabilitacja identyfikuje te zaburzenia i stosuje terapie fizyczne, zawodowe i inne w celu przywrócenia lub utrzymania funkcji. Jakość życia związana ze zdrowiem odzwierciedla łączny wpływ na funkcjonowanie fizyczne, emocjonalne, rolę i społeczne, mierzone za pomocą walidowanych narzędzi zgłaszanych przez pacjentów, takich jak EORTC QLQ-C30 (Aaronson, 1993).

Clinical relevance

Rehabilitacja zajmuje się zaburzeniami funkcjonalnymi, które wpływają na życie codzienne i przeżycie, a podejście ukierunkowane na zaburzenia zostało opisane jako niezbędny element wysokiej jakości opieki onkologicznej (Silver, 2013). Jakość życia i wyniki leczenia objawowego, w tym zmęczenie związane z nowotworem, są rutynowo oceniane i adresowane (Bower, 2014). Niniejszy wpis podsumowuje te koncepcje w celach orientacyjnych i nie zawiera indywidualnych zaleceń dotyczących rehabilitacji ani ćwiczeń.

Evidence & guidelines

Ramy rehabilitacji onkologicznej obejmują rehabilitację ukierunkowaną na zaburzenia (Silver, 2013) oraz model prospektywnego nadzoru w celu wczesnego wykrywania i zarządzania zaburzeniami związanymi z leczeniem (Stout, 2012). Jakość życia jest mierzona za pomocą walidowanych narzędzi, takich jak EORTC QLQ-C30 (Aaronson, 1993), a wytyczne dotyczą powszechnych problemów z jakością życia, takich jak zmęczenie związane z nowotworem (Bower, 2014).

History

Rehabilitacja onkologiczna rozwijała się równolegle z rozwojem medycyny fizycznej i ruchu na rzecz osób po leczeniu nowotworów, zyskując na znaczeniu w miarę jak coraz więcej osób żyło z długoterminowymi konsekwencjami funkcjonalnymi nowotworu i jego leczenia. Rozwój standaryzowanych narzędzi do oceny jakości życia, takich jak EORTC QLQ-C30 we wczesnych latach 90. XX wieku, dostarczył dziedzinie walidowanych narzędzi do pomiaru wyników, a modele ukierunkowane na zaburzenia i prospektywnego nadzoru później określiły, w jaki sposób można świadczyć opiekę rehabilitacyjną.

Debates

Jak należy integrować rehabilitację z opieką onkologiczną?

Modele różnią się pod względem tego, kiedy i jak badać zaburzenia i świadczyć rehabilitację, przy czym prospektywny nadzór proponuje wczesną, ciągłą ocenę, podczas gdy pytania pozostają dotyczące dostępu, czasu i siły dowodów na wyniki w różnych typach nowotworów.

Key figures

• Julie Silver
• Neil Aaronson
• Nicole Stout

Seminal works

• aaronson-1993
• silver-2013
• stout-2012

Frequently asked questions

Jakie rodzaje problemów adresuje rehabilitacja onkologiczna?

Adresuje zaburzenia funkcjonalne wynikające z nowotworu lub jego leczenia, takie jak osłabienie i dekompensacja, zmęczenie, obrzęk limfatyczny, ograniczenie ruchomości i neuropatia, z celem przywrócenia lub utrzymania funkcji i niezależności.

Jak mierzy się jakość życia w onkologii?

Jakość życia związana ze zdrowiem jest mierzona za pomocą walidowanych narzędzi zgłaszanych przez pacjentów, takich jak EORTC QLQ-C30, które oceniają funkcjonowanie fizyczne, emocjonalne, rolę i społeczne, a także objawy.