Szczepienia dorosłych i uzupełniające programy szczepień

Szczepienia dorosłych rozszerzają zakres immunizacji poza dzieciństwo, chroniąc dorosłych przed chorobami, na które ryzyko utrzymuje się lub wzrasta wraz z wiekiem, narażeniem lub stanem zdrowia, natomiast uzupełniające programy szczepień kończą lub wznawiają schematy dla osób niezaszczepionych lub niedostatecznie zaszczepionych wcześniej w życiu. Łącznie odzwierciedlają one zasadę, że immunizacja jest działaniem obejmującym całe życie, a nie wyłącznie okres dzieciństwa.

Definition

Szczepienia dorosłych to podawanie zalecanych szczepionek osobom w wieku dorosłym w celu zapobiegania chorobom podatnym na profilaktykę szczepionkową lub łagodzenia ich przebiegu, natomiast uzupełniające programy szczepień to strukturalne uzupełnianie lub wznawianie niekompletnego cyklu szczepień z zastosowaniem minimalnych odstępów, tak aby wcześniej podane dawki były uwzględniane, a nie powtarzane.

Scope

Niniejszy wpis wyjaśnia uzasadnienie szczepienia dorosłych i uzupełniających programów szczepień: dlaczego ochrona zapewniana przez niektóre szczepionki z dzieciństwa wygasa i wymaga wzmocnienia, dlaczego nowe wskazania pojawiają się wraz z wiekiem, zawodem, podróżami lub chorobami współistniejącymi oraz jak pominięte lub przerwane schematy są uzupełniane bez konieczności rozpoczynania od nowa. Jest to edukacyjny przegląd; konkretne szczepionki, dawki, wiek i odstępy dla danego dorosłego są regulowane przez aktualne zalecenia krajowe i ocenę kliniczną i nie są tu reprodukowane.

Core questions

• Dlaczego dorośli potrzebują szczepionek, skoro zostali zaszczepieni w dzieciństwie?
• Jak odporność po niektórych szczepionkach wygasa z upływem czasu i jak jest wzmacniana?
• Jakie nowe wskazania do szczepień wynikają z wieku, zawodu, podróży lub chorób przewlekłych?
• W jaki sposób przerwany lub niekompletny cykl szczepień jest uzupełniany bez zbędnego restartowania?
• W jaki sposób szczepienia dorosłych przyczyniają się do ochrony wrażliwych kontaktów i szerszej społeczności?

Key concepts

• Immunizacja w ciągu całego życia
• Zanikająca odporność i dawki przypominające
• Wskazania oparte na ryzyku i wieku
• Uzupełniające programy szczepień i minimalne odstępy
• Dawki zachowują ważność (nie ma potrzeby restartowania przerwanego cyklu)
• Szczepienia zawodowe i związane z podróżami
• Kokonowanie wrażliwych kontaktów
• Ocena stanu zaszczepienia

Mechanisms

Szczepienia dorosłych dotyczą dwóch sytuacji. Po pierwsze, ochrona zapewniana przez niektóre szczepionki może z czasem słabnąć, dlatego dawki przypominające poszerzają pulę pamięci swoistej dla antygenu i przywracają ochronne markery immunologiczne (Plotkin, 2010). Po drugie, nowe ryzyka pojawiają się wraz z wiekiem, chorobami współistniejącymi, zawodem lub podróżami, tworząc wskazania, które nie miały zastosowania w dzieciństwie. Uzupełniające programy szczepień stosują zasadę, że wcześniej podane dawki zachowują ważność: przerwany cykl jest wznawiany z zachowaniem zalecanych minimalnych odstępów, a nie restartowany, ponieważ immunologiczne priming utrzymuje się między dawkami (Plotkin's Vaccines, 2018). Utrzymując odporność większej liczby dorosłych, praktyka ta wspiera również ochronę zbiorowości (Fine, 2011).

Clinical relevance

Weryfikacja i aktualizacja stanu zaszczepienia stanowi rutynowy element podstawowej opieki zdrowotnej dla dorosłych, medycyny pracy, medycyny podróży oraz opieki nad osobami z chorobami przewlekłymi. Niniejszy wpis opisuje logikę szczepień dorosłych i uzupełniających programów szczepień, a nie wskazuje konkretnych szczepionek dla danej osoby; właściwe szczepionki, odstępy i kryteria kwalifikacji są ustalane na podstawie aktualnych rekomendacji autorytatywnych i oceny klinicysty.

Epidemiology

Wiele chorób podatnych na profilaktykę szczepionkową nadal wiąże się ze znacznym obciążeniem w wieku dorosłym, a immunizacja nadal zapobiega chorobom, niepełnosprawności i śmierci w ciągu całego życia (Andre, 2008). Wyszczepialność wśród dorosłych jest często niższa i bardziej zmienna niż wśród dzieci, a luki w uzupełniających programach szczepień pozostawiają podatnych dorosłych, którzy mogą przyczyniać się do dalszej transmisji; utrzymanie poziomu szczepień zależy częściowo od zaufania i dostępności (Larson, 2011).

History

W miarę dojrzewania programów szczepień dzieci uwaga zaczęła się przenosić na immunizację w ciągu całego życia, z uznaniem zanikającej odporności, ryzyka związanego z wiekiem oraz potrzeb osób pominiętych we wcześniejszym życiu. Ramy dotyczące uzupełniających programów szczepień i schematów dla dorosłych rozwijały się równolegle ze schematami dziecięcymi w ramach krajowych programów szczepień (Andre, 2008).

Key figures

• Stanley A. Plotkin
• Walter A. Orenstein
• Paul Fine

Seminal works

• andre-2008
• plotkin-2010
• fine-2011

Frequently asked questions

Jeśli byłem/am szczepiony/a w dzieciństwie, dlaczego mogę nadal potrzebować szczepionek jako dorosły/a?

Ochrona zapewniana przez niektóre szczepionki wygasa z czasem i wymaga wzmocnienia, a nowe wskazania mogą wynikać z wieku, stanu zdrowia, zawodu lub podróży. Szczepienia dorosłych odpowiadają na te potrzeby, by ochrona utrzymywała się przez całe życie.

Jeśli mój cykl szczepień był przerwany, czy muszę zaczynać od nowa?

Zasadniczo nie. Uzupełniający program szczepień wznawia przerwany cykl z zachowaniem zalecanych minimalnych odstępów; wcześniej podane dawki zazwyczaj nadal się liczą i nie są powtarzane. Konkretne postępowanie dla danej osoby jest ustalane na podstawie aktualnych rekomendacji i klinicysty.