Anatomia jamy brzusznej i miednicy w przekroju

Na przekrojach poprzecznych jama brzuszna i miednica ukazują narządy miąższowe i puste, duże naczynia oraz przestrzenie otrzewnowe i zaotrzewnowe w warstwowym, zależnym od poziomu układzie. Badania TK i MRI pozwalają uwidocznić wątrobę, śledzionę, trzustkę, nerki, jelita, pęcherz moczowy i narządy rozrodcze, a także precyzyjnie określić przedziały i przestrzenie organizujące wzajemne relacje tych struktur.

Definition

Przekrojowa anatomia jamy brzusznej i miednicy to układ narządów, naczyń i przestrzeni otrzewnowych oraz zaotrzewnowych tej okolicy, prezentowany warstwa po warstwie na obrazach poprzecznych, czołowych i strzałkowych.

Scope

Tematyka obejmuje prawidłową anatomię przekrojową jamy brzusznej i miednicy: narządy miąższowe (wątroba, śledziona, trzustka, nerki, nadnercza), przewód pokarmowy, aortę brzuszną i żyłę główną dolną, przestrzenie otrzewnowe i zaotrzewnowe wraz z ich granicami oraz narządy miednicy — w obrazowaniu na standardowych płaszczyznach przekrojowych. Jest to encyklopedyczne i edukacyjne omówienie prawidłowej anatomii, a nie przewodnik interpretacji zmian chorobowych.

Core questions

• Które narządy jamy brzusznej i miednicy uwidaczniają się na danym poziomie przekrojowym, od przepony do dna miednicy?
• Jak w przekroju wyróżnia się przedziały otrzewnowe i zaotrzewnowe?
• Jak identyfikuje się segmenty wątrobowe i naczyniowe punkty orientacyjne jamy brzusznej?

Key concepts

• Narządy miąższowe (wątroba, śledziona, trzustka, nerki, nadnercza)
• Segmenty wątroby wg Couinauda
• Przewód pokarmowy w przekroju
• Przestrzenie i zachyłki otrzewnowe
• Przedziały zaotrzewnowe
• Aorta brzuszna i żyła główna dolna
• Narządy miednicy (pęcherz moczowy, odbytnica, narządy rozrodcze)
• Przyczepy krezkowe i więzadłowe

Mechanisms

Na obrazach poprzecznych górna jama brzuszna na poziomie przepony ukazuje wątrobę i śledzionę okalające żołądek, natomiast nieco niżej widoczna jest trzustka oraz odejścia pnia trzewnego i tętnicy krezkowej górnej; nerki i duże naczynia leżą w przestrzeni zaotrzewnowej; dalej ku dołowi pętle jelit zajmują środkową część jamy brzusznej, a następnie miednicę, gdzie w obrębie kostnej miednicy rozmieszczone są pęcherz moczowy, odbytnica i narządy rozrodcze. Jama otrzewnowa i przestrzeń zaotrzewnowa zorganizowane są w przedziały ograniczone przez powięzie i przyczepy więzadłowe, a znajomość tych przestrzeni tłumaczy wzajemne relacje struktur oraz drogi, którymi może rozprzestrzeniać się płyn i procesy patologiczne. Wątroba jest konwencjonalnie dzielona na segmenty wyznaczane przez gałęzie żyły wrotnej i żył wątrobowych. Zarówno TK, jak i MRI uwidaczniają te struktury, a dożylny i doustny środek kontrastowy pomaga odróżnić naczynia, ulegające wzmocnieniu narządy oraz jelita od otaczających tkanek miękkich.

Clinical relevance

Znajomość prawidłowej przekrojowej anatomii jamy brzusznej i miednicy oraz organizujących ją przedziałów jest warunkiem koniecznym interpretacji badań TK i MRI jamy brzusznej i miednicy, stanowiących podstawę radiologii tej okolicy. Hasło opisuje prawidłową anatomię w celach edukacyjnych i orientacyjnych oraz nie stanowi wskazówek diagnostycznych ani terapeutycznych.

Evidence & guidelines

Przekrojowa anatomia jamy brzusznej i miednicy jest udokumentowana w obszernych podręcznikach anatomii i atlasach radiologicznych; segmentarna anatomia wątroby wywodzi się z opisu anatomicznego Couinauda, a organizacja przestrzeni otrzewnowych i zaotrzewnowych jest szczegółowo omówiona w opracowaniach referencyjnych dotyczących anatomii radiologicznej jamy brzusznej.

History

Obrazowanie przekrojowe jamy brzusznej i miednicy stało się możliwe dzięki tomografii komputerowej w 1973 roku, która po raz pierwszy umożliwiła bezpośrednie uwidocznienie narządów miąższowych i przestrzeni między nimi. Segmentarny opis wątroby wg Couinauda oraz prace Meyersa nad dynamiczną anatomią przestrzeni otrzewnowych i zaotrzewnowych dostarczyły ram anatomicznych, które obrazowanie przekrojowe rutynowo stosuje do dziś.

Key figures

• Claude Couinaud
• Morton Meyers
• Godfrey Hounsfield

Seminal works

• couinaud-1957
• meyers-2011
• hounsfield-1973

Frequently asked questions

Czym są segmenty wątroby wg Couinauda?

Jest to podział wątroby na funkcjonalnie niezależne segmenty, wyznaczane przez rozgałęzienia żyły wrotnej i żył wątrobowych — schemat powszechnie stosowany do lokalizacji struktur wątroby na obrazach przekrojowych.

Dlaczego istotne jest rozróżnienie między strukturami wewnątrzotrzewnowymi a zaotrzewnowymi?

Przedziały otrzewnowe i zaotrzewnowe są ograniczone przez powięzie, toteż położenie narządu w obrębie tych przestrzeni determinuje jego relacje z sąsiednimi strukturami oraz drogi, którymi może rozprzestrzeniać się płyn i procesy patologiczne.