Psykologiske aspekter ved medisinsk sykdom

Å leve med en alvorlig eller kronisk medisinsk sykdom medfører psykologiske utfordringer som påvirker velvære, funksjon og til og med sykdomsforløp. Dette emnet undersøker hvordan mennesker forstår, vurderer og tilpasser seg sykdom – troen de danner om tilstanden sin, mestringsstrategiene de bruker, og den emosjonelle tilpasningen som følger etter diagnose og behandling.

Definition

De psykologiske aspektene ved medisinsk sykdom omhandler hvordan individer kognitivt og emosjonelt representerer, vurderer, mestrer og tilpasser seg fysisk sykdom, basert på modeller for stress og mestring og for sykdomsrepresentasjon innenfor en biopsykososial ramme.

Scope

Denne oppføringen dekker psykologisk tilpasning og mestring av medisinsk sykdom, sykdomsrepresentasjoner, rollen til stress og vurdering, og relevansen av disse prosessene for kronisk sykdom og multimorbiditet. Det er en referanseoversikt innen klinisk helsepsykologi og tilbyr ikke klinisk vurdering, prognose eller behandlingsråd for noen tilstand.

Core questions

• Hvordan danner mennesker forestillinger og representasjoner om sykdommen sin, og hvordan påvirker disse utfallene?
• Hvilke mestringsstrategier støtter eller hindrer tilpasning til kronisk sykdom?
• Hvordan relaterer stress- og vurderingsprosesser seg til fysisk og psykisk helse?
• Hvordan påvirker det å leve med flere kroniske tilstander det psykiske velvære?

Key concepts

• Psykologisk tilpasning til kronisk sykdom
• Sykdomsrepresentasjoner og forestillinger
• Mestringsstrategier
• Stressvurdering
• Livskvalitet
• Multimorbiditet

Key theories

Transaksjonell modell for stress og mestring

Lazarus og Folkman's beskrivelse der stress oppstår fra en persons vurdering av krav i forhold til ressurser, og mestringsforsøk medierer påvirkningen av stressfaktorer på tilpasning.

Common-sense-modellen for sykdomsrepresentasjon

Leventhal og kollegers selvreguleringsmodell der mennesker danner lekmannsrepresentasjoner av sykdom (identitet, årsak, tidslinje, konsekvenser, kontroll) som styrer deres mestrings- og emosjonelle responser.

Mechanisms

Tilpasning til medisinsk sykdom forstås gjennom selvregulering: mennesker danner representasjoner av tilstanden sin – dens identitet, årsak, tidslinje, konsekvenser og kontrollerbarhet – som, sammen med vurderinger av trussel og mestringsressurser, styrer emosjonelle og atferdsmessige responser. Lazarus og Folkman's transaksjonelle modell rammer inn stress som produktet av vurdering og mestring, mens Leventhal's common-sense-modell knytter sykdomsforestillinger til mestring og utfall. Stanton og kolleger syntetiserer evidensen for hvordan disse psykologiske prosessene former tilpasning til kronisk sykdom, og Barnett og kolleger dokumenterer hvor vanlig multimorbiditet er, noe som forsterker den psykologiske byrden.

Clinical relevance

Forståelse av sykdomsforestillinger, mestring og tilpasning informerer støttende omsorg, kommunikasjon og de psykologiske dimensjonene av kronisk sykdomshåndtering på tvers av medisinske spesialiteter. Denne oppføringen presenterer disse prosessene som referansemateriale og gir ikke individuell vurdering, prognose eller behandlingsanbefalinger.

Epidemiology

Kroniske tilstander og multimorbiditet er vanlige, spesielt med alder og sosial deprivasjon: Barnett og kolleger fant i en stor tverrsnittsstudie at multimorbiditet var utbredt og forekom tidligere i mer depriverte populasjoner, noe som understreker hvor mange mennesker som må tilpasse seg psykologisk til pågående sykdom.

Evidence & guidelines

Evidensgrunnlaget kombinerer teoretiske modeller for stress, mestring og sykdomsrepresentasjon med oversikter over psykologisk tilpasning til kronisk sykdom og befolkningsstudier av multimorbiditet. Stanton og kollegers oversikt syntetiserer determinanter og forløp for tilpasning på tvers av kroniske tilstander.

History

Interessen for de psykologiske dimensjonene av sykdom vokste med Engel's biopsykososiale modell og med utviklingen, fra slutten av 1970- og 1980-tallet, av innflytelsesrike rammeverk for stress og mestring (Lazarus og Folkman) og for sykdomsrepresentasjon (Leventhal og kolleger). Disse modellene reorienterte oppmerksomheten fra sykdom alene til hvordan mennesker forstår og lever med sykdom, et fokus som ble konsolidert i senere oversikter over tilpasning til kronisk sykdom.

Key figures

• Richard S. Lazarus
• Susan Folkman
• Howard Leventhal
• Annette L. Stanton
• George L. Engel

Seminal works

• lazarus-folkman-1984
• leventhal-1980
• stanton-2007

Frequently asked questions

Hva er sykdomsrepresentasjoner?

Dette er lekmannsforestillingene mennesker danner om en helsetrussel – dens identitet, årsak, tidslinje, konsekvenser og kontrollerbarhet – som, ifølge common-sense-modellen, styrer hvordan de mestrer og responderer emosjonelt.

Hvorfor er psykologisk tilpasning viktig ved medisinsk sykdom?

Hvordan mennesker vurderer og mestrer sykdom påvirker deres emosjonelle velvære, funksjon og engasjement i omsorg, noe som er grunnen til at tilpasning er et sentralt anliggende innen klinisk helsepsykologi.