Palliativ og livsavslutningsomsorg

Palliativ omsorg innen onkologi fokuserer på å forebygge og lindre lidelse og forbedre livskvaliteten for personer med alvorlig kreft, og adresserer fysiske, psykologiske, sosiale og åndelige behov. Livsavslutningsomsorg er den delen av palliativ omsorg som omhandler den siste fasen av livet. Dagens praksis integrerer palliativ omsorg parallelt med aktiv kreftbehandling, snarere enn å reservere den til livsavslutningen.

Definition

Palliativ omsorg innen onkologi er tverrfaglig omsorg rettet mot å lindre lidelse og støtte livskvalitet gjennom hele forløpet av alvorlig kreft; livsavslutningsomsorg er dens anvendelse under dødsfasen.

Scope

Denne oppføringen dekker målene og domenene for palliativ omsorg ved kreft, skillet og forholdet mellom palliativ omsorg og livsavslutningsomsorg, evidensen for tidlig integrering med onkologi, og strukturene det leveres gjennom. Det er en referanseoversikt og gir ikke individuelle omsorgsplaner, symptomlindringsregimer eller prognostisk veiledning.

Core questions

• Hva er målene og domenene for palliativ omsorg ved kreft?
• Hvordan forholder palliativ omsorg og livsavslutningsomsorg seg til hverandre?
• Hva er evidensen for å integrere palliativ omsorg tidlig med onkologi?
• Gjennom hvilke strukturer og team leveres palliativ omsorg?

Key concepts

• Lindring av lidelse og livskvalitet som primære mål
• Fysiske, psykologiske, sosiale og åndelige domener
• Tidlig integrering med onkologisk behandling
• Tverrfaglig palliativt omsorgsteam
• Mål for omsorg og fremoverskuende planlegging
• Hospice og dødsfasen

Clinical relevance

Randomiserte studier i avansert kreft har vist at tidlig innføring av palliativ omsorg, sammen med standard onkologisk behandling, kan forbedre livskvalitet og stemningsleie (Temel, 2010; Bakitas, 2009), og faglige retningslinjer anbefaler nå slik integrering som en del av rutinemessig kreftomsorg (Ferrell, 2017). Denne oppføringen beskriver disse funnene og rammeverkene for orientering og er ikke en kilde til individuell omsorg eller prognostisk veiledning.

Evidence & guidelines

Landemerkerandomiserte studier støtter tidlig palliativ omsorg ved avansert kreft (Temel, 2010; Bakitas, 2009). ASCO anbefaler integrering av palliativ omsorg i standard onkologisk behandling (Ferrell, 2017), og National Consensus Project skisserer kliniske retningslinjer for kvalitativ palliativ omsorg på tvers av dens fysiske, psykologiske, sosiale, åndelige og etiske domener (Ferrell, 2018).

History

Palliativ omsorg vokste ut av den moderne hospice-bevegelsen på midten av det tjuende århundre og utvidet seg fra livsavslutningsomsorg til en disiplin som omfatter hele forløpet av alvorlig sykdom. Innen onkologi førte publiseringen av randomiserte studier av tidlig palliativ omsorg rundt 2009-2010 og påfølgende faglige retningslinjer til en endring i praksis mot integrering av palliativ omsorg parallelt med aktiv kreftbehandling.

Debates

Når bør palliativ omsorg innføres?

Evidens og retningslinjer støtter tidlig, samtidig palliativ omsorg ved avansert kreft, men det gjenstår spørsmål om optimal timing, hvilke pasienter som har mest nytte av det, og hvordan det kan leveres gitt begrenset kapasitet hos spesialiserte palliative omsorgsteam.

Key figures

• Jennifer Temel
• Marie Bakitas
• Betty Ferrell
• Diane Meier

Seminal works

• temel-2010
• bakitas-2009
• ferrell-2017

Frequently asked questions

Er palliativ omsorg det samme som livsavslutningsomsorg?

Ikke helt. Livsavslutningsomsorg er en del av palliativ omsorg, fokusert på den siste fasen av livet, men palliativ omsorg har et bredere mål om å lindre lidelse og støtte livskvalitet gjennom hele forløpet av en alvorlig sykdom, inkludert parallelt med aktiv behandling.

Betyr palliativ omsorg at man skal stoppe kreftbehandlingen?

Nei. Dagens praksis integrerer palliativ omsorg parallelt med aktiv kreftbehandling; studier av tidlig palliativ omsorg inkluderte pasienter som også mottok onkologisk behandling.