Kreftrehabilitering og livskvalitet

Kreftrehabilitering har som mål å hjelpe personer med kreft med å opprettholde eller gjenvinne fysisk funksjon, uavhengighet og velvære som er påvirket av sykdommen eller behandlingen, mens livskvalitet fanger opp hvordan kreft og behandling påvirker en persons fysiske, emosjonelle og sosiale funksjon. Sammen sentrerer de omsorgen rundt gjenoppretting og bevaring av daglig funksjon og opplevelsen av å leve med kreft.

Definition

Kreftrehabilitering er prosessen med å hjelpe personer med kreft med å gjenvinne eller opprettholde fysisk, psykologisk og sosial funksjon; helserelatert livskvalitet er den multidimensjonale målingen av hvordan kreft og dens behandling påvirker en persons funksjon og velvære.

Scope

Denne oppføringen dekker konseptet kreftrehabilitering, vanlige kreft- og behandlingsrelaterte funksjonsnedsettelser, betydningen og målingen av helserelatert livskvalitet, og modeller for levering av rehabiliteringsomsorg. Det er en referanseoversikt og foreskriver ikke treningsprogrammer, rehabiliteringsregimer eller individuelle behandlingsplaner.

Core questions

• Hvilke funksjonsnedsettelser forårsaker kreft og dens behandling vanligvis?
• Hva har kreftrehabilitering som mål å oppnå?
• Hvordan defineres og måles helserelatert livskvalitet?
• Hvordan kan rehabiliteringsomsorg organiseres på tvers av kreftforløpet?

Key concepts

• Funksjonsnedsettelsesdrevet rehabilitering
• Helserelatert livskvalitet
• Pasientrapporterte utfallsmål
• Kreftrelatert utmattelse og dekondisjonering
• Prospektiv overvåkingsmodell
• Funksjon og uavhengighet som omsorgsmål

Mechanisms

Kreft og dens behandlinger kan svekke funksjon gjennom mange veier: kirurgi og strålebehandling kan forårsake vevsskade, lymfødem og begrenset bevegelse; kjemoterapi og andre systemiske behandlinger kan forårsake nevropati, utmattelse og dekondisjonering; og sykdomsprogresjon i seg selv kan redusere mobilitet og uavhengighet. Rehabilitering identifiserer disse funksjonsnedsettelsene og anvender fysiske, ergoterapeutiske og andre terapier for å gjenopprette eller opprettholde funksjon. Helserelatert livskvalitet fanger opp nettoeffekten på fysisk, emosjonell, rolle- og sosial funksjon, målt gjennom validerte pasientrapporterte instrumenter som EORTC QLQ-C30 (Aaronson, 1993).

Clinical relevance

Rehabilitering adresserer funksjonelle nedsettelser som påvirker dagliglivet og overlevelse, og en funksjonsnedsettelsesdrevet tilnærming har blitt beskrevet som en essensiell komponent av kvalitetskreftomsorg (Silver, 2013). Livskvalitet og symptomutfall, inkludert kreftrelatert utmattelse, blir rutinemessig vurdert og adressert (Bower, 2014). Denne oppføringen oppsummerer disse konseptene for orientering og gir ikke individuelle rehabiliterings- eller treningsresepter.

Evidence & guidelines

Rammeverk for kreftrehabilitering inkluderer funksjonsnedsettelsesdrevet rehabilitering (Silver, 2013) og den prospektive overvåkingsmodellen for tidlig påvisning og håndtering av behandlingsrelaterte funksjonsnedsettelser (Stout, 2012). Livskvalitet måles med validerte instrumenter som EORTC QLQ-C30 (Aaronson, 1993), og retningslinjer adresserer vanlige livskvalitetsproblemer som kreftrelatert utmattelse (Bower, 2014).

History

Kreftrehabilitering utviklet seg parallelt med veksten av fysisk medisin og overlevelsesbevegelsen, og fikk fremtredende betydning etter hvert som flere mennesker levde med de langsiktige funksjonelle konsekvensene av kreft og dens behandling. Utviklingen av standardiserte livskvalitetsinstrumenter som EORTC QLQ-C30 tidlig på 1990-tallet ga feltet validerte verktøy for å måle utfall, og funksjonsnedsettelsesdrevet og prospektiv overvåkingsmodell artikulerte senere hvordan rehabiliteringsomsorg kunne leveres.

Debates

Hvordan bør rehabilitering integreres i kreftomsorg?

Modeller skiller seg på når og hvordan man skal screene for funksjonsnedsettelser og levere rehabilitering, der prospektiv overvåking foreslår tidlig, kontinuerlig vurdering, mens spørsmål gjenstår om tilgang, timing og styrken av utfallsevidens på tvers av krefttyper.

Key figures

• Julie Silver
• Neil Aaronson
• Nicole Stout

Seminal works

• aaronson-1993
• silver-2013
• stout-2012

Frequently asked questions

Hvilke typer problemer adresserer kreftrehabilitering?

Den adresserer funksjonelle nedsettelser som oppstår fra kreft eller dens behandling, som svakhet og dekondisjonering, utmattelse, lymfødem, begrenset bevegelse og nevropati, med mål om å gjenopprette eller opprettholde funksjon og uavhengighet.

Hvordan måles livskvalitet ved kreft?

Helserelatert livskvalitet måles med validerte pasientrapporterte instrumenter, som EORTC QLQ-C30, som vurderer fysisk, emosjonell, rolle- og sosial funksjon sammen med symptomer.