Motoriske taleforstyrrelser: Dysartri og apraksi for tale

Motoriske taleforstyrrelser er svekkelser i tale som oppstår fra nevrologisk skade på systemene som planlegger, programmerer og utfører talens bevegelser. De to hovedtypene er dysartri, en forstyrrelse i den nevromuskulære utførelsen av tale, og apraksi for tale, en forstyrrelse i den motoriske planleggingen og programmeringen av tale, som hver produserer karakteristiske mønstre av svekket artikulasjon.

Definition

Motoriske taleforstyrrelser er talevansker som følge av nevrologisk dysfunksjon i de motoriske systemene for tale: dysartri reflekterer svekket styrke, hastighet, rekkevidde, stabilitet, tone eller koordinasjon av talemuskulaturen (utførelse), mens apraksi for tale reflekterer svekket planlegging og programmering av artikulatoriske bevegelser i fravær av svakhet som er tilstrekkelig til å forklare feilene.

Scope

Dette emnet dekker de to viktigste motoriske taleforstyrrelsene – dysartri og apraksi for tale – deres konseptuelle separasjon fra fonologiske og strukturelle årsaker til upresis tale, den perseptuelle tilnærmingen til klassifisering av dysartrityper, og gjenkjennelsen av barneapraksi for tale. Det er referansemateriale som beskriver forstyrrelseskategorien og gir ingen diagnostiske eller behandlingsinstruksjoner for noen person.

Core questions

• Hvordan skiller dysartri (utførelse) seg fra apraksi for tale (planlegging og programmering)?
• Hvordan er de perseptuelle subtypene av dysartri relatert til stedet for nevrologisk lesjon?
• Hvilke trekk skiller barneapraksi for tale fra andre pediatriske talevansker?
• Hvordan skilles motoriske taleforstyrrelser fra fonologiske og strukturelle årsaker til upresis tale?

Key concepts

• Dysartri versus apraksi for tale
• Perseptuell klassifisering av dysartrityper (for eksempel, slapp, spastisk, ataktisk, hypokinetisk, hyperkinetisk, blandet)
• Motorisk planlegging og programmering versus nevromuskulær utførelse
• Barneapraksi for tale
• Talesystemer (respirasjon, fonasjon, resonans, artikulasjon, prosodi)
• Inkonsekvente feil og prosodisk forstyrrelse

Mechanisms

Tale avhenger av en kjede fra motorisk planlegging og programmering av artikulatoriske mål til nevromuskulær utførelse på tvers av respiratoriske, laryngeale, velofaryngeale og artikulatoriske delsystemer. Ved dysartri svekker nevrologisk skade utførelsen – og endrer styrke, tone, hastighet, rekkevidde eller koordinasjon – og det resulterende perseptuelle mønsteret reflekterer det berørte motorsystemet; Darley, Aronson og Browns klassiske Mayo Clinic-arbeid etablerte at distinkte dysartrityper kan differensieres perseptuelt og kobles til lesjonssteder. Ved apraksi for tale er utførelseskapasiteten relativt spart, men planleggingen og programmeringen av bevegelsessekvenser er forstyrret, noe som gir anstrengende, inkonsekvente artikulatoriske feil og forstyrret prosodi; barneapraksi for tale anerkjennes som en pediatrisk motorisk taleforstyrrelse med dette kjerneunderskuddet (ASHA, 2007).

Clinical relevance

Motoriske taleforstyrrelser er sentrale i nevrologisk rehabilitering av voksne (for eksempel etter hjerneslag eller ved progressive nevrologiske sykdommer) og i logopedi for barn i tilfelle barneapraksi for tale. Å skille en motorisk taleforstyrrelse fra en fonologisk eller strukturell påvirker hvordan en sak forstås. Denne oppføringen beskriver kategorien for referanse og er ikke et grunnlag for individuell diagnose eller håndtering.

Epidemiology

Dysartri er blant de vanligste ervervede kommunikasjonsforstyrrelsene i voksennevrologi, og forekommer ved mange tilstander, inkludert hjerneslag og progressive nevrologiske sykdommer; presise populasjonsfrekvenser avhenger av den underliggende tilstanden. Barneapraksi for tale anses som relativt uvanlig blant pediatriske talevansker, men pålitelig populasjonsprevivalens er begrenset av ulike diagnostiske kriterier (ASHA, 2007).

History

Den moderne studien av motoriske taleforstyrrelser ble formet av Darley, Aronson og Browns Mayo Clinic-studier på slutten av 1960-tallet, som introduserte en perseptuell metode for å differensiere dysartrityper og knytte dem til nevrologiske substrater. Forståelsen av apraksi for tale som en forstyrrelse av motorisk planlegging, distinkt fra dysartri og afasi, utviklet seg parallelt, og barneapraksi for tale ble konsolidert som en anerkjent pediatrisk diagnose i senere ekspertrapporter som ASHA's tekniske rapport fra 2007.

Debates

Hvordan bør barneapraksi for tale defineres og diagnostiseres?

Fordi ingen enkelt egenskap er patognomonisk, forblir diagnostiske kriterier og kjernemarkører for barneapraksi for tale omdiskutert, noe som kompliserer prevalensestimater og differensiering fra alvorlig fonologisk forstyrrelse.

Key figures

• Frederic Darley
• Arnold Aronson
• Joe Brown
• Joseph Duffy

Seminal works

• darley-1969
• asha-cas-2007

Frequently asked questions

Hva er forskjellen mellom dysartri og apraksi for tale?

Dysartri er et problem med den muskulære utførelsen av tale (svakhet, treghet eller ukoordinasjon), mens apraksi for tale er et problem med planlegging og programmering av talens bevegelser, slik at musklene er kapable, men sekvenseringen av artikulasjon er forstyrret.

Er barneapraksi for tale det samme som en fonologisk forstyrrelse?

Nei. Barneapraksi for tale er en motorisk taleforstyrrelse som påvirker planleggingen av talens bevegelser, med anstrengende og inkonsekvente feil og forstyrret prosodi, noe som skiller den fra regelbaserte fonologiske forstyrrelser, selv om de to kan være vanskelige å skille fra hverandre.