Infeksjonsforebygging og arbeidshelse

Infeksjonsforebygging og arbeidshelse er det forebyggende medisinske fagfeltet som omhandler beskyttelse av arbeidstakere – spesielt helsepersonell – mot smittsomme og andre yrkesrelaterte farer, samtidig som man begrenser videre overføring av smittestoffer på arbeidsplasser og i helseinstitusjoner. Det knytter infeksjonskontrollpraksis til det bredere fagfeltet arbeidshelse, som har som mål å fremme og opprettholde arbeidstakeres fysiske og psykiske velvære.

Definition

Infeksjonsforebygging og arbeidshelse er fagfeltet som anvender gjenkjenning av farer, hierarkiet av tiltak, overvåking, vaksinasjon og håndtering etter eksponering for å beskytte arbeidstakere mot smittsomme, kjemiske og fysiske farer, og for å forhindre overføring av smittestoffer på arbeidsplassen.

Scope

Dette fagfeltet orienterer leseren gjennom fem sammenhengende temaer: standard forholdsregler og smitteforebygging, yrkeseksponering og risikovurdering, eksponering for blodoverførbare patogener og posteksponeringsprofylakse, krav til vaksinasjon på arbeidsplassen, samt miljøhelse og toksisk eksponering. Det rammer inn hvordan farer gjenkjennes, hvordan eksponeringer forebygges gjennom et hierarki av tiltak, og hvordan programmer responderer når eksponeringer oppstår. Det er en referanse og en pedagogisk oversikt, ikke klinisk eller regulatorisk veiledning.

Sub-topics

• Bloodborne Pathogen Exposure and Post-Exposure Prophylaxis
• Environmental Health and Toxic Exposure
• Occupational Exposure and Risk Assessment
• Standard Precautions and Transmission Prevention
• Workplace Immunization Requirements

Core questions

• Hvilke forholdsregler avbryter overføring av smittestoffer i helseinstitusjoner?
• Hvordan gjenkjennes, vurderes og kontrolleres yrkesrelaterte farer?
• Hvordan bør programmer respondere etter at en arbeidstaker er eksponert for et blodoverførbart patogen?
• Hvilken rolle spiller vaksinasjon av arbeidstakere i infeksjonsforebygging?
• Hvordan bidrar miljømessige og toksiske eksponeringer til yrkesrelaterte sykdommer?

Key concepts

• Hierarki av tiltak (eliminering, substitusjon, ingeniørtiltak, administrative tiltak, personlig verneutstyr)
• Standard forholdsregler
• Smitteoverføringsbaserte forholdsregler
• Yrkeseksponering og dose-respons
• Posteksponeringsprofylakse
• Vaksinasjon av arbeidstakere
• Overvåking av farer og risikovurdering

Mechanisms

Forebygging av infeksjoner og sykdommer på arbeidsplassen hviler på å bryte kjeden fra fare til vert. For smittestoffer betyr dette å bryte overføringsveier gjennom håndhygiene, standard og smitteoverføringsbaserte forholdsregler, og ingeniørtiltak; Siegel og kolleger konsoliderte disse isolasjonsstrategiene, og Boyce og Pittet etablerte håndhygiene som en grunnleggende kontroll. For yrkesrelaterte farer mer generelt, prioriterer hierarkiet av tiltak å fjerne eller ingeniørmessig utelukke faren før man stoler på personlig verneutstyr. Der forebygging svikter, begrenser overvåkings- og posteksponeringsprogrammer skade. Byrden disse systemene adresserer er betydelig: kontaminerte stikkskader alene står for en målbar global belastning av infeksjoner blant helsepersonell (Prüss-Üstün, 2005).

Clinical relevance

Klinikere og andre arbeidstakere møter disse prinsippene når de anvender forholdsregler, rapporterer en eksponering, eller mottar yrkesvaksiner; forståelse av fagfeltet støtter sikker praksis og informert deltakelse i arbeidshelseprogrammer. Denne oversikten beskriver hvordan beskyttelse er organisert på systemnivå og er ikke en erstatning for en institusjons arbeidshelseprotokoller eller individuell medisinsk rådgivning.

Epidemiology

Helsepersonell og mange industriarbeidere står overfor forhøyede risikoer for spesifikke infeksjoner og eksponeringer sammenlignet med den generelle befolkningen. Stikkskader er en tilbakevendende yrkeshendelse i helsevesenet og bidrar til overføring av blodoverførbare patogener globalt (Prüss-Üstün, 2005). Fordelingen av yrkesrelaterte sykdommer reflekterer både agensene som er til stede på en arbeidsplass og tiltakene som er på plass for å redusere dem.

Evidence & guidelines

Viktig veiledning kommer fra nasjonale og internasjonale organer, inkludert retningslinjer for isolasjonsforholdsregler og håndhygiene (Siegel, 2007; Boyce, 2002) og materiell fra Verdens helseorganisasjons (WHO) programmer for arbeidshelse (WHO, 2018). Disse dokumentene oppdateres periodisk; lesere bør konsultere den gjeldende versjonen for operasjonell bruk.

History

Arbeidshelse som et formelt fagfelt vokste frem fra industriell medisin på nitten- og tjuende århundre, mens moderne infeksjonsforebygging i helsevesenet ble konsolidert på slutten av tjuende århundre rundt isolasjonsforholdsregler, universelle forholdsregler og håndhygiene. Konvergensen av disse trådene – beskyttelse av arbeidstakere og forebygging av overføring – definerer det moderne fagfeltet.

Seminal works

• siegel-2007
• boyce-2002
• pruss-ustun-2005

Frequently asked questions

Hvordan er infeksjonsforebygging relatert til arbeidshelse?

Infeksjonsforebygging beskytter pasienter og arbeidstakere ved å avbryte overføring, mens arbeidshelse beskytter arbeidstakernes velvære mer generelt; i helseinstitusjoner overlapper de to sterkt, siden mange infeksjonskontroller også fungerer som arbeidstakerbeskyttelse.

Hva er hierarkiet av tiltak?

Det er et prioritert rammeverk for håndtering av farer: eliminer eller substituer faren først, bruk deretter ingeniør- og administrative tiltak, og stol på personlig verneutstyr sist, fordi personlig verneutstyr avhenger av korrekt og konsekvent bruk.